龍振晝

62歲的王老太太患有脂肪肝、高血脂、糖尿病等多種疾病。前不久，老人家因脂肪肝再次住院。在住院輸液打針時，王老太太發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給她開了葡萄糖溶液。她很疑惑，自己不是糖尿病嗎，怎么醫(yī)生還給她輸葡萄糖呢？

王老太太不知道，對于糖尿病患者，為了避免升高血糖，確實(shí)較少選擇輸葡萄糖溶液。不過，葡萄糖其實(shí)沒有那么可怕。成年人一頓正常的飲食，假定吃是150克米飯，吃進(jìn)去以后，大米中含75%的碳水化合物會吸收（大概轉(zhuǎn)化成112.5克葡萄糖）?；颊呷绻斎雰善?50毫升的5%的葡萄糖溶液，其含糖量也不過才只是25克，跟吃進(jìn)去的大米相比，補(bǔ)充的葡萄糖少多了。

那么，一般糖尿病患者是在什么情況下才可以輸葡萄糖溶液呢？

不能進(jìn)食 王老太太是因肝病入院，食欲一直不好，而葡萄糖是供應(yīng)人體熱量的重要來源，所以輸葡萄糖溶液是很常見的做法。有些手術(shù)的患者在禁食期間，也是需要補(bǔ)充葡萄糖的。

低血糖 一些患者服用降糖藥過量，或者使用胰島素不當(dāng)（藥劑過量，注射時間不對等），會出現(xiàn)致命的低血糖，需要緊急輸注葡萄糖溶液，甚至高濃度的葡萄糖溶液。

溶液的需要 大多數(shù)藥物可以用生理鹽水稀釋配置，但有些藥物的稀釋、配置則需使用葡萄糖溶液，如去甲腎上腺素、胺碘酮、多烯磷脂酰膽堿、阿奇霉素、紅霉素、兩性霉素B脂質(zhì)體、奧沙利鉑、喹諾酮類及甲硝唑等。

特殊疾病 合并高血壓、心功能不全的患者，由于要限制鈉鹽，不宜輸過多鹽水，以防血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰。合并腎功能不全者，大量輸生理鹽水，可引起高氯性代謝性酸中毒，也需要輸葡萄糖溶液。

其他情況 有些由葡萄糖溶液和其他藥物組成的特殊配方，是治療疾病的需要，如葡萄糖、胰島素和氯化鉀組成的極化液，能穩(wěn)定細(xì)胞膜，可糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，提供能量，減少缺血心肌中游離脂肪酸，常用于防治心肌梗死時的心律失常。

糖尿病患者在使用葡萄糖溶液時，為防止血糖過高而加重并發(fā)癥，一般會采取將胰島素加在溶液中的方法。胰島素的量取決于患者當(dāng)時的血糖水平，在使用過程中也應(yīng)監(jiān)測血糖的數(shù)值。endprint