吳曉紅

（西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院急診科，西藏 拉薩 850000）

院前護理管理對提高院前救護效果的效果分析

吳曉紅

（西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院急診科，西藏 拉薩 850000）

目的 探討院前護理管理對提高院前救護效果的作用。方法 選取我院2015年收治的院前救治的患者109例作為對照組，2016年收治的院前救治患者176例作為實驗組。對照組進行常規(guī)院前救護措施，實驗組在此基礎(chǔ)上加強院前護理管理，評價兩組院前救護的臨床效果。結(jié)果 對兩組患者進行救治評估，實驗組院前救護車出車時間大大縮短至（140.9±9.3）s，途中運送時間縮短至（155.9±10.4）s，患者急救成功率達96.0%，患者及家屬滿意度達96.6%，較對照組而言，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 院前護理管理對提高院前救護效果良好，縮短急救出車時間和途中運送時間，有效提高患者存活率和滿意程度，值得推廣應用。

院前護理管理；院前救護；效果分析

生活中充滿創(chuàng)傷、中毒、災難事故、遭受各種危及生命的急癥，需要在患者在到達醫(yī)院之前進行緊急救護。急救醫(yī)學中將“急救”過程分為“院前急救”、“急診處置”和“ICU觀察”三個階段[1]。通常院前急救處于不確定和復雜的環(huán)境，因此院前救護措施的及時、準確實施，是挽救患者的生命和減少傷殘的重中之重[2]。本院對2015～2016年的兩組患者進行了院前護理的對比處理，在急救效果方面有較好的收獲，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年收治的院前救治的患者109例作為對照組，其中男69例，女40例，年齡12～80歲，平均年齡（53.6±6.4）歲；選取2016年收治的院前救治患者176例作為實驗組，其中男95例，女81例，年齡8個月8～5歲，平均年齡（52.7±8.5）歲。急救病癥類型有：臨產(chǎn)孕婦、骨折、驚厥、休克、高血壓危像、心衰、心臟驟停、心肌梗塞、中暑、低血糖、灼傷、溺水、顱腦外傷、腹部外傷、脊柱損傷、高空墜落、酒精中毒等。兩組患者年齡、性別一般資料比價，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 試驗方法和評價指標

對照組給予常規(guī)救護措施，實驗組在此基礎(chǔ)上給予加強院前護理管理，評價兩組患者的救護效果。護理效果評價指標如下：①院前急救出車時間；②途中運送時間；③急救成功率；④患者滿意度。

1.2.2 院前護理措施

①培訓管理：開展醫(yī)護演習訓練，提高醫(yī)護人員針對不同急救情況的應對能力，加強其專業(yè)知識的培訓及搶救手段的規(guī)范化，保證每位醫(yī)護人員能做到對癥下藥，減少急救失誤，提高救護團隊的反應能力。②信息管理：急救是與時間作斗爭的過程，急救室需做到室內(nèi)電話、網(wǎng)絡(luò)通暢，24 h有專人值班以接收、傳送和分配信息，保證在最短時間內(nèi)記錄急救對象的地址、傷情、聯(lián)系電話等細節(jié)信息。③急救物品管理：制定急救管理制度，將急救物品、器材、藥品等分類存放，并有成套設(shè)施打包好待用。完善通訊設(shè)備，定期檢查所有設(shè)備和物品，保證完好齊全，做到按需保養(yǎng)和補充。④急救管理：醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，冷靜分析患者病情，有針對性的從頭到腳做基礎(chǔ)檢查，切勿漏檢；然后及時給予救護措施，包括體位，心電監(jiān)護、氣道開放、建立靜脈通道、骨折固定、止血包扎等，特殊患者分類給予心臟電除顫、心肺復蘇術(shù)、氣管內(nèi)插管、抗休克、氣胸減壓等緊急措施。注意嚴格對癥處理。⑤運送管理：院前救護是先救后送的原則，運送過程中需要掌握不同的搬運方法，避免造成二次傷害；上救護車后需進一步對傷情檢查評估，確認患者身份，監(jiān)控患者基礎(chǔ)生命體征，安慰患者情緒，隨時向家屬和醫(yī)院急救室報告情況。⑥特殊管理：重大事件發(fā)生時，要注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離或造成人員傷亡。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者進行救治評估，實驗組院前救護車出車時間大大縮短至（140.9±9.3）s，途中運送時間縮短至（155.9±10.4）s，患者急救成功率達96.0%，患者及家屬滿意度達96.6%，較對照組而言，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

3 討 論

院前急救工作具有隨機性強、流動性大、急救環(huán)境條件差、病種多樣且病情復雜、體力勞動強度大的特點[4-5]，這要求醫(yī)護人員具備更高的綜合素質(zhì)，不僅要有專業(yè)的病情判斷能力和經(jīng)驗，而且要求救治人員要有高度的專注度和反應力，以免采取不必要的救治措施，造成患者二次傷害或意外傷亡。

本研究通過針對院前急救現(xiàn)狀，實施了一系列的培訓管理、信息管理、急救物品和措施管理、運送管理及特殊情況管理等方案，對2016年的救護案例進行改進方案的綜合處理，發(fā)現(xiàn)實驗組院前救護車出車時間大大縮短至（140.9±9.3）s，途中運送時間縮短至（155.9±10.4）s，患者急救成功率達96.0%，患者及家屬滿意度達96.6%，較對照組而言，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與馮記虹[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，院前護理管理對提高院前救護效果的作用顯著，縮短急救出車時間和途中運送時間，有效提高患者存活率和滿意程度，值得在臨床推廣應用。

[1] 謝賢芬.提高院前急救護理的對策研究[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2011,24(5):2698-2699.

[2] 高興華,張曉晨,王光元,等.急診護士對院前急救護理的心理體驗[J].中華護理雜志,2011,46(8):776-778.

[3] 何春梅,勞 婭,胡秀娟,等.加強院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,09(6):66-67.

[4] 吳玉菊.加強院前護理管理對提高院前救護效果的影響分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(26):239-240.

[5] 劉真真.加強院前急救護理管理對提高院前救護的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,(29):5848-5849.

[6] 馮記虹.加強院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):158-159.

本文編輯：張 鈺

R472.2

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ISSN.2096-2479.2017.13.170.02