王 靜

（江蘇徐州睢寧縣中醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 徐州 221200）

追蹤管理法在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果分析

王 靜

（江蘇徐州睢寧縣中醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 徐州 221200）

目的 分析并探討追蹤管理法在護(hù)理安全管理過程中的應(yīng)用及效果分析。方法 選取我院2015年1月～2016年1月臨床護(hù)理中的不良事件進(jìn)行分析，針對(duì)臨床護(hù)理不良事件成立追蹤管理小組，對(duì)不良事件給予系統(tǒng)追蹤與個(gè)案追蹤，采用針對(duì)性措施對(duì)2016年1～12月我院住院患者實(shí)施追蹤管理法，比較實(shí)施前后不良事件的發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)施后不良事件的發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，上報(bào)率明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在護(hù)理安全管理過程中應(yīng)用追蹤管理法，可減少臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生率，對(duì)改善臨床護(hù)理具有重要促進(jìn)作用，值得應(yīng)用與推廣。

護(hù)理安全管理；追蹤管理法；應(yīng)用效果；作用

護(hù)理工作貫穿醫(yī)療服務(wù)全過程，護(hù)理工作質(zhì)量與護(hù)理人員的管理息息相關(guān)，護(hù)理人員管理也是醫(yī)療服務(wù)工作的重要組成部分，隨著醫(yī)療服務(wù)體系的不斷發(fā)展與健全，護(hù)理學(xué)科也不斷得到發(fā)展，護(hù)理管理工作對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量具有重要作用[1]。所以，護(hù)理人員必須掌握牢固的基礎(chǔ)理論知識(shí)與嫻熟的護(hù)理技能，做好護(hù)理管理工作的周詳安排與部署，不斷的滿足患者的各項(xiàng)護(hù)理要求，對(duì)強(qiáng)化護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)具有重要意義[2]。本次研究為分析并探討追蹤管理法在護(hù)理安全管理過程中的應(yīng)用及效果分析，通過對(duì)我院一年內(nèi)的臨床護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，證實(shí)追蹤管理法對(duì)護(hù)理安全管理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院臨床護(hù)理中的不良事件進(jìn)行分析，主要包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及急診、透析室、輸液室等超過20個(gè)臨床科室，共計(jì)護(hù)理人員483名，其中，男護(hù)士3名，女護(hù)士480名；年齡21～50歲，平均年齡（26.7±6.8）歲；工齡1.9～21.7年，平均工齡（10.5±1.5）年；學(xué)歷情況：本科及以上233名、大專225名、中專25名；主管護(hù)師64名，護(hù)師160名。本院護(hù)理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 追蹤管理方法

1.2.1 個(gè)案追蹤管理

（1）成立個(gè)案追蹤管理小組，選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作責(zé)任心強(qiáng)、高學(xué)歷的護(hù)理骨干成立為追蹤管理小組，小組成員8名，由這8名小組成員對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行追蹤與反饋，對(duì)每月出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行追蹤調(diào)查，建立個(gè)案追蹤管理檔案。

（2）分析原因。對(duì)個(gè)案護(hù)理不良事件的原因進(jìn)行分析，在事件的每個(gè)過程找出可能造成事件的原因，從人為、設(shè)備、可控以及不可控等多個(gè)因素分析事件原因，再翻看病歷、工作流程以及其他進(jìn)行原因分析。

（3）處理方法。對(duì)個(gè)案不良事件實(shí)施自救流程和三級(jí)補(bǔ)救流程，若是在臨床護(hù)理時(shí)出現(xiàn)不良事件，首先，護(hù)士對(duì)護(hù)理事件進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)實(shí)施自救，了解患者的補(bǔ)救需求；然后，在護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師以及科主任的幫助下完成補(bǔ)救任務(wù)，對(duì)護(hù)理工作給予精神或物質(zhì)補(bǔ)償，消除不良事件；最后，對(duì)不良事件的補(bǔ)救措施實(shí)施效果進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，完善補(bǔ)救數(shù)據(jù)庫。

1.2.2 系統(tǒng)追蹤管理實(shí)施方法

（1）對(duì)事件危險(xiǎn)程度進(jìn)行針對(duì)性處理，當(dāng)患者在護(hù)理過程中的不良事件，立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)不良事件進(jìn)行評(píng)估，尋找系統(tǒng)漏洞和薄弱點(diǎn)，引用和借鑒經(jīng)驗(yàn)，從根本上采取防范措施，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

（2）對(duì)追蹤小組成員進(jìn)行制度培訓(xùn)，組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)新增訂或修改完善制度，要求護(hù)士掌握并熟記護(hù)理制度，并定時(shí)對(duì)護(hù)理培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行抽查，確保護(hù)理培訓(xùn)效果明顯，然后再次培訓(xùn)繼續(xù)評(píng)價(jià)，不斷循環(huán)，直到達(dá)到護(hù)理效果明顯[3]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)比追蹤管理法實(shí)施前與實(shí)施后的不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施后，不良事件的發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，上報(bào)率明顯高于實(shí)施前，與實(shí)施前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比追蹤管理法實(shí)施前后的不良事件與上報(bào)率（n，%）

3 討 論

在對(duì)患者的診療中，臨床護(hù)理顯得極為重要，護(hù)理管理工作實(shí)用價(jià)值高，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理管理顯得極為重要，合理、高效的臨床護(hù)理工作在很大程度上可以促進(jìn)患者疾病康復(fù)以及整體身心健康狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者診療具有重要作用[4]。在護(hù)理過程中的護(hù)理服務(wù)需要合理的設(shè)計(jì)與全員的嚴(yán)格落實(shí)才能得到保障，針對(duì)患者的病情，實(shí)施有效護(hù)理，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，明確護(hù)理人員的職責(zé)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格要求，已取得較高護(hù)理價(jià)值。

隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷上升，臨床護(hù)理工作量日益繁重，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過程中，存在著一些影響護(hù)理質(zhì)量的隱患，因此，提高護(hù)理人員的學(xué)歷、知識(shí)、資歷、技能水平、工作態(tài)度、協(xié)調(diào)以及溝通能力，對(duì)保證患者接受高質(zhì)量護(hù)理顯得極為重要，更好的保障患者的合法權(quán)益[5]。通過對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)施的追蹤管理法，針對(duì)不良事件的個(gè)案情況成立專門的調(diào)查分析小組，再由護(hù)士人員詳細(xì)了解不良事件的發(fā)生原因，對(duì)不良事件進(jìn)行處理，再不斷的修訂追蹤管理法的各項(xiàng)臨床護(hù)理措施，促進(jìn)臨床護(hù)理管理制度的完善，從而降低臨床類似事件的發(fā)生率[6]。在本次研究中，采用追蹤管理法，了解不良事件的發(fā)生原因并指導(dǎo)其完成相關(guān)處理工作。不僅對(duì)臨床護(hù)理工作的改善具有明顯的促進(jìn)作用，而且能夠有效的改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)院的管理工作具有積極影響[7]。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)比追蹤管理實(shí)施前后的不良事件的發(fā)生率，實(shí)施后不良事件的發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，上報(bào)率明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）。

綜上所述，在護(hù)理安全管理過程中應(yīng)用追蹤管理法，可減少臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生率，對(duì)改善臨床護(hù)理具有重要促進(jìn)作用，值得應(yīng)用與推廣[8]。

[1] 彭雪娟,楊 麗,崔妙玲,等.追蹤法在護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,(11):178-179.

[2] 尤 照,尤 輝,劉晶晶,等.探討個(gè)案追蹤法在急診科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,(02):106+108.

[3] 韓文靜,朱秀文.追蹤管理法在護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,(07):190-192.

[4] 童 莉,劉新紅.追蹤管理法在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(35):218.

[5] 張 薊.系統(tǒng)追蹤法在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,(24):260-261.

[6] 朱禮坤,王 希,王 靖,等.追蹤管理法在護(hù)理人員針刺傷管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(12):25-26.

[7] 黃麗英.個(gè)案追蹤法在急診科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,(16):440.

[8] 段 霞,施 雁.追蹤管理法在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,(05):1-3.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.168.02