管 靜

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室，新疆 塔城 832100）

PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及對降低手術(shù)器械感染率的影響研究

管 靜

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室，新疆 塔城 832100）

目的 對消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中PDCA法的應(yīng)用效果作以分析評價(jià)。方法 2014～2016年我院針對消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中薄弱環(huán)節(jié)引進(jìn)使用PDCA法以期降低手術(shù)器械感染率，提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量。結(jié)果 應(yīng)用PDCA法后（2014年）醫(yī)療器械消毒合格率為97.0%明顯高于應(yīng)用PDCA法之前（2013年）71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理實(shí)踐中應(yīng)用PDCA法能有效降低手術(shù)器械消毒不合格率與手術(shù)切口感染率，提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量水平與醫(yī)院感染控制水平。

消毒供應(yīng)室；護(hù)理管理；PDCA法；手術(shù)器械感染率

醫(yī)院各種無菌物品的直接來源地即為消毒供應(yīng)室，消毒供應(yīng)室所提供的醫(yī)療物品消毒質(zhì)量直接影響著醫(yī)院感染控制管理水平，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理，提高手術(shù)器械消毒合格率是預(yù)防全院性感染的關(guān)鍵舉措。由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士首先提出后經(jīng)戴明采納、宣傳、進(jìn)而得到普及的PDCA法又稱戴明環(huán)，被視為一種全面質(zhì)量管理的科學(xué)程序。我院消毒供應(yīng)室自2014年1月開始引進(jìn)使用護(hù)理管理實(shí)踐效果反饋良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)取2014年1月PDCA法在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理實(shí)踐中應(yīng)用的相關(guān)資料，了解手術(shù)器械、氣管內(nèi)套管、麻醉喉鏡、氧氣濕化瓶、無菌干罐等醫(yī)療器械檢查合格情況。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)劃階段

對工作人員?？浦R進(jìn)行評估，以《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》相關(guān)要求為依據(jù)對消毒供應(yīng)室護(hù)理管理各區(qū)域工作流程、設(shè)備操作規(guī)程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況作以評價(jià)發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中所存在的問題[1]。以醫(yī)院感染預(yù)防、消毒供應(yīng)室管理規(guī)范為依據(jù)結(jié)合醫(yī)院總體建設(shè)思路制定計(jì)劃，經(jīng)論證該計(jì)劃可行，形成消毒霉菌質(zhì)量科學(xué)haul與規(guī)范化管理模式。

1.2.2 實(shí)施階段

加強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作人員質(zhì)量意識與服務(wù)意識培養(yǎng)；定期組織消毒供應(yīng)室工作人員學(xué)習(xí)感染管理專業(yè)知識與相關(guān)規(guī)范，考核工作人員理論知識掌握情況與實(shí)踐技能，為科室骨干人員提供院內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與進(jìn)修機(jī)會，提升工作人員整體素質(zhì)[2]。實(shí)施崗位責(zé)任制，提高工作人員工作積極性；掌握滅菌物品質(zhì)量控制管理的動態(tài)成果，強(qiáng)化終末質(zhì)量檢查。強(qiáng)制性要求消毒供應(yīng)室工作人員參加醫(yī)院定期舉辦的消毒滅菌知識專題講座，提高消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)防護(hù)意識。

1.2.3 檢查階段

依據(jù)各環(huán)節(jié)SOP文件開展每日質(zhì)控自查，結(jié)合問、查、看評估感染質(zhì)控檢測實(shí)施情況，兼顧檢查工作記錄登記規(guī)范情況與滅菌環(huán)節(jié)檢測指標(biāo)。

1.2.4 處理階段

分析、評價(jià)科室每日質(zhì)控檢查情況與醫(yī)院感染控制情況，找出共性問題并以小組形式展開探討分析，依據(jù)各區(qū)域工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求制定出相應(yīng)改進(jìn)計(jì)劃。消毒供應(yīng)室護(hù)理管理實(shí)踐中實(shí)施效果反饋可行后納入下一個(gè)管理循環(huán)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄2014～2016年來我院消毒供應(yīng)室質(zhì)控督查中手術(shù)器械感染率并比較PDCA方法實(shí)施前與實(shí)施后差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2014年我院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理實(shí)踐應(yīng)用PDCA法后手術(shù)器械消毒質(zhì)量整體提高，科室對手術(shù)器械、氣管內(nèi)套管、麻醉喉鏡、氧氣濕化鏡等醫(yī)療器械共計(jì)230例次自查與部門督查中消毒合格的有223例次，2013年上述器械科室自查與部門督查共計(jì)檢查234例次，其中消毒合格的有167例次，PDCA法實(shí)施后手術(shù)器械消毒合格率顯著高于實(shí)施前，（P＜0.05）。見表1。

表1 PDCA法應(yīng)用前后手術(shù)器械消毒合格情況比較結(jié)果

2014～2016年我院手術(shù)切口感染率分別為0.52%（12/2318）、0.46%(11/2374)、0.28%(7/2536)均明顯低于PDCA法實(shí)施前（2013年）1.54%(31/2014)，(P＜0.05)。

3 討 論

以實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為精髓與核心的PDCA法作為質(zhì)量管理的一種基本方法充分反映了管理實(shí)踐中“認(rèn)識-實(shí)踐-再認(rèn)識-再實(shí)踐”循環(huán)螺旋式上升過程。PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒室護(hù)理管理應(yīng)用中有著重要醫(yī)學(xué)價(jià)值。

本文研究顯示消毒供應(yīng)室護(hù)理管理實(shí)踐中PDCA法應(yīng)用后手術(shù)器械消毒合格率明顯提高，醫(yī)院手術(shù)切口感染率逐年降低，連續(xù)、開放質(zhì)量管理體系PDCA循環(huán)法之所以能顯著提高手術(shù)器械消毒合格率，降低醫(yī)院手術(shù)切口感染率主要得益于不斷循環(huán)、持續(xù)優(yōu)化消毒供應(yīng)室護(hù)理管理過程中集中管理的醫(yī)院感染控制規(guī)程，使得消毒供應(yīng)室為臨床提供的醫(yī)療器具用品消毒質(zhì)量得到有力保障，提高臨床護(hù)理安全。通過培養(yǎng)工作人員責(zé)任感與職業(yè)道德精神，增強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作人員感染控制意識與服務(wù)意識。對醫(yī)院再生器械實(shí)施集中處理管理，與此同時(shí)對計(jì)劃中成功與失敗案例進(jìn)行不斷分析、總結(jié)，吸取教訓(xùn)，積累經(jīng)驗(yàn)，并于下一個(gè)循環(huán)過程中應(yīng)用，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量始終維持螺旋式上升改進(jìn)狀態(tài)。

綜上所述，PDCA法應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中能顯著提高手術(shù)器械消毒滅菌合格率，降低手術(shù)切口感染率，臨床手術(shù)器械感染率控制效果反饋良好，值得廣泛應(yīng)用與推廣。

[1] 姜少華，王 令.PDCA循環(huán)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理效果分析簡[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,12(16):196-197.

[2] 朱明秋,湯建榮,彭蘭云,等.PDCA循環(huán)法規(guī)范消毒供應(yīng)中心管理的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(16):4140-4142.

[3] 楊麗瓊.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,16(24):5102-5103.

本文編輯：蘇日力嘎

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.13.159.02