張麗娜

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036）

淋巴惡性腫瘤的臨床護(hù)理方法研究

張麗娜

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036）

目的 研討淋巴惡性腫瘤疾病的臨床護(hù)理方式。方法 選取我院2015年3月～2016年4月收治的淋巴惡性腫瘤患者70例為研究對象，將其隨機(jī)分為35例對照組（常規(guī)護(hù)理）和35例研究組（綜合護(hù)理），觀察患者護(hù)理狀況，并對比討論。結(jié)果 研究組治療總有效率為91.43%，明顯高于對照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其護(hù)理后SF-36評分（社會功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能），研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床可將綜合護(hù)理應(yīng)用到淋巴惡性腫瘤疾病者中，不僅可提升療效，還可讓患者心理狀況得到更明顯的改善，提升護(hù)理質(zhì)量，對維持和諧的護(hù)患關(guān)系有促進(jìn)作用。

護(hù)理；淋巴惡性腫瘤；綜合護(hù)理

確保治療過程中患者護(hù)理質(zhì)量對淋巴惡性腫瘤患者康復(fù)有重要性作用。選取我院收治的淋巴惡性腫瘤患者70例為研究對象，其目的在于探討淋巴惡性腫瘤疾病的臨床護(hù)理方式。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年4月收治的淋巴惡性腫瘤患者70例為研究對象。將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各35例。對照組男20例，女15例，年齡15.6～71.2歲，平均年齡（46.2±11.2）歲，包含17例霍奇金淋巴瘤，18例非霍奇金淋巴瘤；研究組男19例，女16例，年齡15.8～71.4歲，平均年齡（46.5±11.1）歲，包含18例霍奇金淋巴瘤，17例非霍奇金淋巴瘤。兩組患者的疾病類型、年齡、性別構(gòu)成比等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)性護(hù)理，指導(dǎo)用藥、換藥，告知注意事項(xiàng)，給予相應(yīng)健康教育等。研究組則在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理。

（1）認(rèn)知行為方面

干預(yù)患者認(rèn)知行為方面可讓患者改善已有錯(cuò)誤認(rèn)識，并聯(lián)合相應(yīng)行為訓(xùn)練，進(jìn)而緩解其疾病病情，將其生活質(zhì)量進(jìn)一步提高，改善患者生活質(zhì)量，用多媒體等方式，向患者講解疾病相關(guān)知識，讓其正確認(rèn)識到疾病，并指導(dǎo)其用聽音樂、看書、意象想象，以及肌肉放松訓(xùn)練等方式轉(zhuǎn)移自身注意力，達(dá)到緩解疾病癥狀的目的。

（2）飲食護(hù)理

腫瘤疾病和治療方式均會對患者食物造成影響，合理攝入營養(yǎng)，可一定程度上緩解疲憊感，達(dá)到恢復(fù)體力的目的。并指導(dǎo)合理搭配飲食，按照清淡、高熱量、高維生素、高蛋白的原則食用，并注重食物的多樣化，以及色香味的搭配。

（3）有氧運(yùn)動(dòng)

合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)對患者疲乏感存在緩解作用，運(yùn)動(dòng)可讓其心臟輸出量提高，加大肌肉力量，睡眠質(zhì)量得到改善。有氧運(yùn)動(dòng)對垂體腺分泌β內(nèi)啡肽有刺激性作用，β內(nèi)啡肽可讓中樞神經(jīng)反應(yīng)能力得到提升，且可提升人體對強(qiáng)刺激耐受性。有氧運(yùn)動(dòng)包含騎自行車、上下樓梯、打太極拳、做操、步行等，各護(hù)理人員需依據(jù)患者實(shí)際狀況確定運(yùn)動(dòng)方案，可由低時(shí)間、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)逐步過渡到長時(shí)間、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)階段，以患者耐受為佳，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在15～30 min，做到循序漸進(jìn)。

（5）疼痛護(hù)理

淋巴惡性腫瘤疾病軀體癥狀中較為常見的一種則為疼痛，研究指出疼痛與癌因性疲乏存在關(guān)系，且有正比關(guān)系，疼痛會影響到睡眠質(zhì)量，而睡眠質(zhì)量得不到保障，則會加重疲乏程度，各醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)疼痛三階梯止痛原則進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理[1-2]，護(hù)理人員需主動(dòng)向患者和其家屬講解淋巴惡性腫瘤疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)患者服用藥物，并觀察藥物效果，指導(dǎo)其用轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方式緩解疼痛，進(jìn)而緩解或減輕疼痛程度。

（6）睡眠干預(yù)

確?；颊咚幁h(huán)境舒適、安靜，各護(hù)理人員在護(hù)理過程中，勿影響患者休息，協(xié)助其制定合理的休息計(jì)劃和活動(dòng)計(jì)劃，保持生物節(jié)律正常，必要時(shí)可給予相應(yīng)干預(yù)措施，如加大白天活動(dòng)量，把白天睡眠時(shí)間減少。晚飯后不食用對睡眠質(zhì)量造成影響的食物，睡前喝牛奶、用熱水泡腳等，讓夜晚睡眠質(zhì)量得到提升。

（7）心理護(hù)理

各護(hù)理人員積極了解患者心理狀況，主動(dòng)和其進(jìn)行有效的溝通和交流，并針對性給予疏導(dǎo)，消除或緩解患者心理因疾病所產(chǎn)生的抑郁和焦慮狀況，協(xié)助患者將不良情緒發(fā)泄出來，鼓勵(lì)其樹立對生活的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效、無效，顯效：病灶消失保持時(shí)間＞4周；有效：病灶未進(jìn)一步惡化或增長，腫塊消失二分之一，且保持時(shí)間至少為4周；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理結(jié)束后，用SF-36量表判定其生活質(zhì)量狀況，包含社會功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能等方面，評分越高則護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療療效

研究組治療總有效率91.43%，明顯高于對照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療療效[n（%）]

2.2 SF-36評分

其護(hù)理后SF-36評分（社會功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能），研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理后SF-36評分（±s）

表2 護(hù)理后SF-36評分（±s）

組別 n 社會功能 情緒功能 認(rèn)知功能 角色功能 軀體功能研究組 35 64.3±4.2 71.3±4.2 61.5±3.8 69.2±3.6 59.8±4.6對照組 35 57.6±4.8 64.7±5.9 56.2±3.6 60.3±1.6 48.7±3.8 t -- 6.2146 5.3914 5.9901 13.3652 11.0060 P -- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

淋巴惡性腫瘤指在淋巴組織或淋巴結(jié)部位出現(xiàn)惡性腫瘤，主要包含非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，此疾病發(fā)病率存在逐年攀升狀態(tài)，大部分患者接受合理性治療后疾病可痊愈，非霍奇金淋巴瘤疾病存在較高異質(zhì)性，各患者的臨床癥狀、惡性程度、病歷類型存在較大差異性，其預(yù)后也有所差異?；颊邥蚣膊顩r心理出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，對分泌腎上腺皮質(zhì)激素有促進(jìn)作用，通過和白細(xì)胞進(jìn)行結(jié)合，降低人體免疫力，疾病康復(fù)受到影響。所以，護(hù)理中注重其心理護(hù)理，確保患者所處環(huán)境的舒適性等，對其心理情緒有較大改善作用。此研究結(jié)果也同時(shí)證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)的有效性。此結(jié)果和魏海英等學(xué)者所提出的觀點(diǎn)一致[3-4]。綜上，臨床可將綜合護(hù)理應(yīng)用到淋巴惡性腫瘤疾病者中，不僅可提升療效，還可讓患者心理狀況得到更明顯的改善，提升護(hù)理質(zhì)量，對維持和諧的護(hù)患關(guān)系有促進(jìn)作用。

[1] 呂月玲,馬 琳,張艷欣,等.在惡性腫瘤生物治療中進(jìn)行細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞細(xì)胞回輸?shù)淖o(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(10):54-56.

[2] 張晉彬.護(hù)理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后淋巴囊腫形成的影響[J].中國藥物與臨床,2014,14(9):1304-1305.

[3] 魏海英,孫 蕾.惡性腫瘤患者46例細(xì)胞免疫治療的護(hù)理體會[J].中國臨床研究,2015,28(3):401-403.

[4] 張麗桃.綜合消腫治療乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫1例的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(3):474.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.13.138.02