張春燕，朱時雨

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胰腺外科，新疆 烏魯木齊 830054）

營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)腫瘤患者的臨床療效分析

張春燕，朱時雨

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胰腺外科，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探討護(hù)理干預(yù)腫瘤患者的臨床療效。方法 選取我院收治的胰腺癌患者32例，將其隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對照組，各16例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者在對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的胃腸功能、并發(fā)癥發(fā)生率和對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的胃腸功能顯著優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，對護(hù)理的滿意度為93.75%；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%，對護(hù)理的滿意度為62.5%。結(jié)論 胰腺癌患者的身體比較虛弱，臨床護(hù)理時要注意對其身體營養(yǎng)的支持，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施可有效改善患者的胃腸功能，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床上推廣應(yīng)用。

營養(yǎng)護(hù)理；胰腺癌；胃腸功能

胰腺癌是臨床上常見的癌癥之一，發(fā)病率在癌癥中雖然不算高，但是對患者造成的傷害較大，生存率較低。胰腺癌患者往往會因?yàn)榇x異常和放、化療等治療手段的副作用而導(dǎo)致機(jī)體免疫力較低，出現(xiàn)營養(yǎng)不良等現(xiàn)象[1]。臨床上對胰腺癌患者的治療沒有更好的行之有效的辦法，但是對于胰腺癌患者的護(hù)理還是可以進(jìn)一步改進(jìn)。營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可以有效地增強(qiáng)患者的免疫力，改善患者的營養(yǎng)狀況，應(yīng)用于胰腺癌患者的護(hù)理過程中，對胰腺癌患者的臨床治療非常重要。本文探討營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)腫瘤患者的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的胰腺癌患者32例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各16例。觀察組男9例，女7例，年齡41～73歲；其中導(dǎo)管細(xì)胞癌患者2例，高分化腺癌患者4例，中分化腺癌患者3例。對照組男8例，女8例，年齡40～71歲；其中導(dǎo)管細(xì)胞癌患者1例，高分化腺癌患者5例，中分化腺癌患者3例。兩組患者年齡和性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員在患者化療前對患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒，同時要向患者介紹以往化療成功的案例和醫(yī)院本身的實(shí)力，增強(qiáng)患者的自信心。此外，由于多次的化療會對患者的靜脈產(chǎn)生較大的損傷，所以還要對患者進(jìn)行靜脈護(hù)理。在患者治療期間，指導(dǎo)患者合理飲食。

1.2.2 營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)

觀察組患者在對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采取營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，主要對患者進(jìn)行中心靜脈置管胃腸外營養(yǎng)護(hù)理，選擇雙腔深靜脈導(dǎo)管，然后按照患者的具體情況，決定實(shí)行鎖骨下靜脈穿刺置管或右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管。穿刺置管時注意留管長度保持在12 cm左右，并將導(dǎo)管固定好。輸液時具體的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)熱量分配原則來制定，先補(bǔ)充糖分和脂肪，糖分占總熱量50%～70%，脂肪占總熱量30%～50%；再補(bǔ)充氨基酸。對患者進(jìn)行輸液時要注意輸注速度應(yīng)該維持在1.9 mL/（kg?h）左右。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的胃腸功能情況，即觀察患者是否發(fā)生反流、腹脹、便秘和腹瀉等；統(tǒng)計(jì)兩組患者是否發(fā)生消化道出血、感染和吸入性肺炎等并發(fā)癥并計(jì)算發(fā)生率；統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者胃腸功能比較

觀察組患者的胃腸功能顯著優(yōu)于對照組患者，見表1。

表1 兩組患者胃腸功能比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度比較差異顯著，見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

胰腺癌患者的臨床治療往往伴隨著多種疾病的治療，患者的病情往往都比較嚴(yán)重，對患者的生存和健康往往會帶來嚴(yán)重的威脅。胰腺癌患者一般都會出現(xiàn)惡性腫瘤高代謝的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的胃腸功能較差，再加上患者日常放、化療等治療，使得患者沒有食欲，進(jìn)食不足的情況下更導(dǎo)致患者的胃腸功能變差。做完手術(shù)的患者往往還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等諸多不良反應(yīng)，使患者的吸收能力和消化能力均達(dá)不到正常水平。因此，胰腺癌患者往往都會出現(xiàn)免疫力下降、營養(yǎng)不良等情況，不利于患者的治療和康復(fù)。

營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對胰腺癌患者來說至關(guān)重要，臨床上對胰腺癌患者采取的營養(yǎng)護(hù)理主要有胃腸外營養(yǎng)護(hù)理和腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，可以有效地改善患者的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，使患者能更好地接受治療[2]。營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行，尤其是常規(guī)護(hù)理中的心理護(hù)理和健康教育，胰腺癌患者往往覺得自己身患絕癥，消極對待治療，充滿焦慮、緊張等不良情緒，此時更需要護(hù)理人員給予患者更多的耐心和關(guān)愛。

借助中心靜脈對患者進(jìn)行輸液時還要注意對靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，保持導(dǎo)管通暢，防止出現(xiàn)液體回流、倒流現(xiàn)象，定期更換穿刺部位的輔料并對肝素帽進(jìn)行定期的消毒等。還要注意營養(yǎng)液輸注速度的控制，一般維持在1.9 mL/（kg?h）比較好，輸液時要密切觀察患者的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)，及時調(diào)整輸注速度。此外，還要注意防止輸液過程中患者發(fā)生感染，要對穿刺點(diǎn)進(jìn)行定期的常規(guī)消毒。

從本文的研究結(jié)果來看，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)不僅可以改善患者的胃腸功能，還能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉桂華.胰腺癌17例圍術(shù)期完全胃腸外營養(yǎng)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(18):53-54.

[2] 蘇惠芳,龐旭峰,李 艦.胰腺癌術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2010,27(8)：719-720．

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.13.137.02