倪春玲

（江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

探討飲食護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

倪春玲

（江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

目的 分析飲食護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年1月～2017年3月本院收治的30例胃癌患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序，分為干預(yù)組與對(duì)照組，各15例。對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，對(duì)比患者生活質(zhì)量評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，干預(yù)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比并發(fā)癥情況，干預(yù)組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃癌患者，術(shù)后加強(qiáng)飲食干預(yù)，可改善患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，效果顯著，值得推廣。

飲食護(hù)理；胃癌；生活質(zhì)量；影響

胃癌，屬于消化系統(tǒng)疾病，臨床上，以吞咽困難、消瘦、全身乏力等為主要表現(xiàn)，常見(jiàn)于50歲以上年齡段人群。目前，手術(shù)是治療胃癌的常用方式，而臨床護(hù)理，是手術(shù)治療效果的保障，可改善患者生活質(zhì)量，促使患者早日恢復(fù)健康[1]。基于此，本院以30例胃癌患者為研究對(duì)象，旨在分析飲食護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年3月本院收治的30例胃癌患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序，分為干預(yù)組與對(duì)照組，各15例。所有患者均符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與本次研究，并簽署有知情同意書(shū)。對(duì)照組男12例，女3例，年齡39～78歲，平均年齡（50.3 10.07）歲。干預(yù)組男13例，女2例，年齡35～79歲，平均年齡（51.8 10.02）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，例如，并發(fā)癥護(hù)理、疼痛護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)以及傷口護(hù)理等。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)飲食干預(yù)，具體而言，如下所示：（1）制定飲食計(jì)劃：護(hù)士增加與患者間的交流、溝通，掌握患者飲食習(xí)慣與嗜好，以患者手術(shù)情況與實(shí)際病情，制定具有針對(duì)性和目的性的飲食方案。（2）認(rèn)知干預(yù)：綜合分析患者年齡、文化程度、理解能力等，借助媒體、圖片或文字等，分時(shí)段有計(jì)劃的向患者及家屬介紹飲食護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)的重要性，引起患者及家屬對(duì)飲食護(hù)理的重視，增加治療依從性，積極配合術(shù)后康復(fù)治療。（3）飲食護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)師綜合分析患者飲食習(xí)慣、體重、經(jīng)濟(jì)狀況和體力活動(dòng)等，充分考慮個(gè)體差異因素，給予患者飲食指導(dǎo)，例如，烹飪方法、食物選擇、運(yùn)動(dòng)方法和進(jìn)食時(shí)間等。受化療藥物及手術(shù)的影響，術(shù)后，患者可能出現(xiàn)嘔吐、噯氣等現(xiàn)象，因此，術(shù)后，患者應(yīng)慢慢由流質(zhì)飲食過(guò)渡至普通飲食，堅(jiān)持“少食多餐”的基本進(jìn)食原則，多攝取富含營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)且易消化的食物，以清淡為主，禁止攝取辛辣、刺激性的食物，合理搭配每日膳食結(jié)構(gòu)，確保每日所需營(yíng)養(yǎng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，增加機(jī)體抵抗能力，增加免疫力，改善生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量調(diào)查表（Quality of life qucstionnairc of stomach22， QLQ-STO22）[2]，評(píng)估患者生活質(zhì)量，其中，共涉及9個(gè)指標(biāo)，即飲食受限、味覺(jué)問(wèn)題、上腹部不適、呃逆、食物反流、胃部疼痛、進(jìn)食后飽脹、焦慮以及體重，100分為總分，分值越高，表示癥狀越明顯，生活質(zhì)量越低。與此同時(shí)，詳細(xì)觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 QLQ-STO22評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者QLQ-STO22評(píng)分比較，（P＞0.05），護(hù)理后，干預(yù)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的QLQ-STO22評(píng)分

2.2 并發(fā)癥情況

干預(yù)組15例患者，2例并發(fā)癥，1例為反流，1例為腹脹，發(fā)生率為13.4%，對(duì)照組15例患者，5例并發(fā)癥，3例反流，1例腹脹，1例梗阻，發(fā)生率為33.3%，干預(yù)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.063，P=0.001）。

3 討 論

胃癌（Gastric cancer）是臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，常見(jiàn)于50歲以上年齡段的人群，且男性發(fā)病率高于女性，其中，幽門(mén)螺桿菌感染、癌前病變、飲食習(xí)慣、環(huán)境因素、遺傳和基因等原因均可能誘發(fā)胃癌[3]。早期，患者無(wú)典型癥狀，部分患者可出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀。進(jìn)展期，大部分患者可表現(xiàn)出疼痛、體重下降等癥狀，且伴隨有明顯的上消化道癥狀，例如，進(jìn)食后飽脹、上腹部不適等，隨著病情的發(fā)展、演變，癥狀有所加重，部分患者伴有乏力、食欲下降等癥狀。晚期，患者主要表現(xiàn)為貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦等，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)[4]。目前，關(guān)于胃癌的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散，主要包括4個(gè)途徑，第一，直接浸潤(rùn)，第二，血行轉(zhuǎn)移，第三，腹膜種植轉(zhuǎn)移，第四，淋巴轉(zhuǎn)移[5]。

近些年，經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會(huì)隨之進(jìn)步，人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生著變化，導(dǎo)致胃癌發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，增加患者身心負(fù)擔(dān)，降低了患者的生活質(zhì)量。目前，手術(shù)是治療胃癌的有效方法，然而，手術(shù)，仍是一種應(yīng)激源，存在一定創(chuàng)傷。因此，術(shù)后，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者早日康復(fù)具有重要意義。飲食干預(yù)，是術(shù)后護(hù)理的重要組成部分，可輔助患者承受腫瘤帶來(lái)的壓力，激發(fā)機(jī)體潛能，增強(qiáng)機(jī)體抗癌能力，改善生活質(zhì)量，預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。本次研究中，以2015年1月～2017年3月收治的30例胃癌患者為對(duì)象，以入院先后順序?yàn)橐罁?jù)，分為干預(yù)組與對(duì)照組，各15例。其中常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，干預(yù)組，則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)。結(jié)果，經(jīng)護(hù)理，干預(yù)組QLQ-STO22評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。

胃癌術(shù)后，以患者飲食習(xí)慣為出發(fā)點(diǎn)，綜合分析患者實(shí)際病情，制定具有針對(duì)性的飲食干預(yù)方案，科學(xué)選擇日常食物，堅(jiān)持少食多餐的基本原則，且養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的目的，減少并發(fā)癥。本次研究中，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為13.4%，對(duì)照組為33.3%，（P＜0.05）。

綜上所述，胃癌患者，術(shù)后，加強(qiáng)飲食干預(yù)，不僅可改善患者生活質(zhì)量，而且可減少并發(fā)癥，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

[1] 慈玉瑩,陳紅麗,韓 巍,等.飲食護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(10):8-9.

[2] 趙勝男.胃癌術(shù)后患者施行飲食護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(34):152-152,153.

[3] 蔣 璇.中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)對(duì)胃癌術(shù)后化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(1):157-159.

[4] 王 艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4201-4202.

[5] 楊宏輝,王喜華,馮春古,等.中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)對(duì)胃癌術(shù)后化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(23):132-133.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.133.02