何 冰

（佛山市第一人民醫(yī)院頭頸放療科，廣東 佛山 528000）

預(yù)防性護(hù)理措施在泰欣生化療鼻咽癌患者中應(yīng)用對不良反應(yīng)預(yù)防效果

何 冰

（佛山市第一人民醫(yī)院頭頸放療科，廣東 佛山 528000）

目的 探討預(yù)防性護(hù)理措施在泰欣生化療鼻咽癌患者中應(yīng)用對不良反應(yīng)預(yù)防效果。方法 選取我院收治采用泰欣生規(guī)律化療鼻咽癌患者68例為研究對象，采用信封分組法將患者分為預(yù)防組和常規(guī)組，分別采用預(yù)防性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 預(yù)防組患者低血壓、惡心嘔吐、頭痛頭暈、皮疹不良反應(yīng)發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)防組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)防性護(hù)理措施在泰欣生化療鼻咽癌患者中實(shí)施可有效降低化療不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

鼻咽癌；泰欣生；預(yù)防性護(hù)理；不良反應(yīng)

鼻咽癌為臨床中常見惡性腫瘤，好發(fā)于中青年人群，對患者健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。鼻咽癌對放化療較敏感，放化療為臨床中治療鼻咽癌首選治療方法。泰欣生為臨床中新型鼻咽癌單抗化療藥物，競爭性與EGFR及內(nèi)源性配體結(jié)合，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長、繁殖、浸潤、轉(zhuǎn)移等目的，進(jìn)而獲得臨床療效[1]。泰欣生在抑制腫瘤細(xì)胞同時(shí)能對正常組織造成一定程度損傷，引起化療不良反應(yīng)發(fā)生，為影響患者化療依從性、生活質(zhì)量關(guān)鍵[2]。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)針對可能發(fā)生不良反應(yīng)進(jìn)行實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，為探究其在泰欣生化療鼻咽癌患者中應(yīng)用對不良反應(yīng)預(yù)防效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年6月我院收治采用泰欣生規(guī)律化療鼻咽癌患者68例為研究對象，采用信封分組法將患者分為預(yù)防組和常規(guī)組，各34例。

1.2 方法

兩組患者均采用泰欣生規(guī)律化療，給予泰欣生100 mg融入5%葡萄糖溶液250 mL中緩慢滴注，每周1次，4次為1個(gè)療程。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，向患者介紹鼻咽癌、化療相關(guān)知識(shí)，提高患者健康知識(shí)掌握度，提高患者治療和護(hù)理依從性和配合度。積極、主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者可能存在不良心理，針對患者不良心理采取音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力、心理干預(yù)等方法減輕患者不良心理。配合醫(yī)生，遵照醫(yī)囑完成化療治療。預(yù)防組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方法如下：（1）低血壓預(yù)防：泰欣生化療過程中易引起患者反射性發(fā)生低血壓，給予藥物滴注前密切監(jiān)測患者血壓水平，對于血壓偏低患者在輸注泰欣生過程中適量給予多巴胺持續(xù)微量泵入升高，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者血壓變化水平，調(diào)節(jié)多巴胺水平維持患者血壓在正常范圍內(nèi)。（2）惡心嘔吐預(yù)防：泰欣生化療過程及化療后均能引起惡心嘔吐等胃腸不適藥物不良反應(yīng)。提前告知患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)，在化療期間指導(dǎo)患者高蛋白、低脂、清淡飲食，并在藥物輸注過程中預(yù)防性給予胃復(fù)安減輕患者胃部癥狀，預(yù)防惡心嘔吐發(fā)生。（3）頭暈頭痛預(yù)防：藥物輸注過程中可經(jīng)驗(yàn)性給予天麻預(yù)防患者頭暈癥狀，同時(shí)采取交流、播放音樂、電影等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，保持患者樂觀、積極心態(tài)，從而減輕藥物不良反應(yīng)發(fā)生。（4）皮疹預(yù)防：化療前仔細(xì)詢問患者是否有皮膚過敏史、皮疹病史，經(jīng)驗(yàn)性判定患者發(fā)生皮疹可能性，在化療期間謹(jǐn)慎給予易致敏食物和藥物，必要時(shí)在化療期間可預(yù)防性給予地塞米松預(yù)防皮疹發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者化療期間低血壓、惡心嘔吐、頭暈頭痛、皮疹不良反應(yīng)發(fā)生率。比較護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（見表1）

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（見表2）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

臨床護(hù)理工作在預(yù)防化療并發(fā)癥發(fā)生中實(shí)施具有效果，通過了解化療藥物可能引起不良反應(yīng)針對性予以預(yù)防護(hù)理，不僅配合完成臨床治療，還能有效提高患者舒適度、生活質(zhì)量，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡“以患者為中心”護(hù)理理念[3]。本次研究預(yù)防組在常規(guī)組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，得出預(yù)防組患者低血壓、惡心嘔吐、頭痛頭暈、皮疹不良反應(yīng)發(fā)生率均低于常規(guī)組，（P＜0.05）。預(yù)防性護(hù)理針對泰欣生可能引起不良反應(yīng)，結(jié)合患者可能發(fā)生高危因素進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，顯著降低化療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而協(xié)助提高化療療效，提高患者生活質(zhì)量和治療舒適度，提高患者護(hù)理滿意度。本次研究另得出，預(yù)防組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在泰欣生化療鼻咽癌患者中實(shí)施，針對性預(yù)防可能發(fā)生不良反應(yīng)，可有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，具有較高臨床實(shí)施價(jià)值。

[1] 張星霖,楚蔚琳,宮 帥,等.泰欣生聯(lián)合放療治療晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(1):55-57.

[2] 張 琛,楊 璐,饒創(chuàng)宙,等.尼妥珠單抗聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療及化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,36(11):979-981.

[3] 胡建萍,高 茜,馬曉潔,等.思維導(dǎo)圖對改善鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(6):515-517.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.13.129.02

何冰（1971-），女，廣東省清遠(yuǎn)市陽山縣人，本科，主管護(hù)師