陳義來

（商城縣長竹園鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 信陽 465332）

?兒科護(hù)理?

兒科無痛管理對護(hù)士穿刺成功率和患兒疼痛的影響

陳義來

（商城縣長竹園鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 信陽 465332）

目的 探討兒科無痛管理對護(hù)士穿刺成功率和患兒疼痛的影響。方法 選擇2015年5月～2016年5月于我院兒科診治的患兒400例作為研究對象，按照其護(hù)理模式分為對照組200例采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組200例采用兒科無痛管理，并比較兩組患兒各項實驗數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 于兒科行無痛管理后，可緩解患兒穿刺時的心理應(yīng)激反應(yīng)，并可降低患兒穿刺時的疼痛感，穿刺成功率亦得以提升，值得臨床廣泛應(yīng)用。

兒科；無痛管理；穿刺成功率

于人體而言，靜脈穿刺為侵入性操作，患者會因穿刺感到疼痛，而兒科接受的患兒均是嬰幼兒，其心智發(fā)育并不成熟，靜脈穿刺會帶給患兒身、心較大的沖擊，致使其哭鬧而不愿接受輸液，治療依從性低、效果差。此次將所選患兒400例以其護(hù)理模式分為兩組進(jìn)行實驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月于我院兒科診治的患兒400例作為研究對象，將其按照護(hù)理模式分為對照組與觀察組，各200例。對照組男101例，女99例；年齡3～11歲，平均年齡（7.91±3.53）歲。觀察組男104例，女96例；年齡3～10歲，平均年齡（7.84±3.40）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予各項基礎(chǔ)護(hù)理[1]。

1.2.2 觀察組給予兒科無痛管理[2]，具體內(nèi)容為：（1）無痛穿刺。用棉簽蘸取2%利多卡因+碘伏混合液涂穿刺位置后再穿刺。（2）認(rèn)知干預(yù)。要于病區(qū)設(shè)立等候區(qū)，并安排專人接待患兒與家屬。于等候區(qū)播放輕音樂或是視頻圖像，以此將患兒的注意例有效分散。護(hù)理人員要與患兒做游戲，以便緩解/消除患兒的負(fù)面情緒與警惕心理。告訴患兒相關(guān)穿刺情況，提高其治療依從性，鼓勵患兒伸出胳膊。并叮囑家屬要配合穿刺護(hù)理，告訴家屬要及時贊美并鼓勵患兒，以此有效增強(qiáng)患兒的穿刺信心；（3）心理干預(yù)。護(hù)理人員要密切觀察穿刺后患兒穿刺點的具體情況，并與患兒耐心的積極交談。如果患兒哭鬧嚴(yán)重便可撫摸其頭部或是雙手，再給予相應(yīng)的安撫，確保患兒配合輸液。整個穿刺過程中護(hù)理人員要時刻注意患兒的體位，并控制外界環(huán)境對患兒的影響，于此期間跟患兒交談或是播放動畫片，以便將患兒的注意力轉(zhuǎn)移，緩解其疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒一次性穿刺成功率、依從性率及家長滿意度等方面情況；觀察比較兩組患兒疼痛評分情況；比較兩組護(hù)理效果。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

此次實驗中患兒疼痛評分用本院改良的兒童疼痛行為評分量表評估，其中包括哭鬧評分、面部表情、行為情況這3個方面，各條目均以4級評分法評估，分值共3分，分值越高疼痛感越強(qiáng)；護(hù)理效果分為三種（顯效、有效、無效）：顯效為護(hù)理后一次性穿刺成功、無疼痛感或極輕；有效為護(hù)理后一次性穿刺成功、稍有疼痛感；無效為護(hù)理后一次性穿刺未成功、嚴(yán)重疼痛。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒一次性穿刺成功率、依從性率及家長滿意度比較

觀察組一次性穿刺成功率、依從性率及家長滿意度均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒一次性穿刺成功率、依從性率及家長滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患兒疼痛評分情況比較

觀察組疼痛評分情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理效果比較

觀察組顯效170例、有效26例、無效4例，護(hù)理總有效率為98.3%；對照組顯效93例、有效80例、無效31例，護(hù)理總有效率為85.0%。觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈穿刺輸液為門診部、住院部必不可少的治療手段，而于此項治療中給予患者科學(xué)有效的護(hù)理工作亦是非常重要的內(nèi)容。于輸液穿刺過程中給予患兒科學(xué)有效的疼痛干預(yù)，可有效緩解/消除患兒的負(fù)面情緒，以便提高患兒的依從性，確保輸液穿刺順利完成，提高療效[3]。

表2 兩組患兒疼痛評分情況比較（±s，分）

表2 兩組患兒疼痛評分情況比較（±s，分）

組別 n 哭鬧評分 面部表情 行為情緒觀察組 200 1.41±0.37 1.87±0.31 1.78±0.37對照組 200 2.49±0.35 2.64±0.79 2.88±0.54 t -7.4152 3.0517 2.8173 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

將患兒以其護(hù)理模式分組后為對照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組采用兒科無痛管理，包括無痛穿刺、認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)等方面護(hù)理內(nèi)容。實驗結(jié)果顯示：觀察組一次性穿刺成功率、依從性率及家長滿意度均高于對照組，患兒疼痛評分情況優(yōu)于對照組，觀察組護(hù)理效果（98.3%）優(yōu)于對照組（85.0%）。

綜上所述，于兒科行無痛管理后，可緩解患兒穿刺時的心理應(yīng)激反應(yīng)，并可降低患兒穿刺時的疼痛感，穿刺成功率亦得以提升，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 李 娜.在輸液室開展兒科無痛管理對護(hù)士穿刺成功率及患兒疼痛程度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):93-94.

[2] 陳 姣.護(hù)理干預(yù)對提高小兒靜脈輸液的順從性、穿刺成功率、滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):161-162.

[3] 何丹璇.護(hù)理干預(yù)對兒童靜脈輸液穿刺成功率和依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,(12):1831-1832.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.120.02