楊 潔，繆春芳

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，云南 昆明 650500）

護(hù)理干預(yù)對(duì)肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療效果的影響

楊 潔，繆春芳

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，云南 昆明 650500）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療效果的影響。方法 選取我院2015年12月～2016年12月行手術(shù)治療的107例肛周膿腫并糖尿病患者，依據(jù)臨床應(yīng)用的不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組（51例）應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組（56例）應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組護(hù)理后心理狀態(tài)及手術(shù)效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生比對(duì)照低，且創(chuàng)面愈合時(shí)間及膿腫消失時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)行手術(shù)治療的肛周膿腫合并糖尿病患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可有效改善其心理狀態(tài)，并提高手術(shù)效果，具臨床應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；肛周膿腫；糖尿??；手術(shù)

由于糖尿病患者通常伴免疫力低下等問(wèn)題，易引發(fā)各種感染性疾病，其中較為常見(jiàn)的為肛周感染[1]。肛周膿腫并糖尿病屬于嚴(yán)重感染疾病，且其癥狀較顯著，臨床常實(shí)施手術(shù)治療，但因合并糖尿病，故手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，臨床需于手術(shù)期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本研究就選定的107例肛周膿腫合并糖尿病患者分別行不同護(hù)理方案的效果作對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月行手術(shù)治療的107例肛周膿腫并糖尿病患者為研究對(duì)象，依據(jù)臨床應(yīng)用的不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組（51例）中男26例，女25例，年齡61～82歲，平均年齡（69.72±2.76）歲，糖尿病病程1～10年，平均（6.58±1.34）年；觀察組（56例）中男29例，女27例，年齡60～83歲，平均年齡（70.28±2.83）歲，糖尿病病程1～11年，平均（6.91±1.52）年；兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

本研究對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，項(xiàng)目包含密切觀察患者生命體征、開(kāi)展健康教育、藥物及飲食指導(dǎo)等方面。觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者血糖予以檢測(cè)，確保其血糖平衡；同時(shí)護(hù)理人員需及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，以及時(shí)了解其心理狀態(tài)，耐心告知患者及家屬關(guān)于手術(shù)治療措施、目的、效果及相關(guān)注意事項(xiàng)，以消除其內(nèi)心不必要的擔(dān)憂，進(jìn)而提高手術(shù)配合度。②術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員密切觀察患者面部表情變化，一旦出現(xiàn)異常情況需及時(shí)告知醫(yī)生；告知患者正確飲食的重要性，囑其增加碳水化合物及蛋白質(zhì)的攝入，可多食魚(yú)、瘦肉、禽蛋等食物。③疼痛護(hù)理：護(hù)理人員給予患者足夠的心理安慰與支持，通過(guò)播放音樂(lè)、聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力，必要時(shí)可指導(dǎo)其使用止痛藥或抗炎藥，以提高患者疼痛耐受力。④并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者予以體位護(hù)理，將其床頭抬高40度左右，并定時(shí)協(xié)助患者翻身，同時(shí)輕柔按摩其四肢，以保持血液暢通；并對(duì)創(chuàng)口予以護(hù)理，確保肛門(mén)清潔。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組護(hù)理后抑郁、焦慮情緒方案予焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)定，前者≥50分提示焦慮，后者≥53提示抑郁[2]。手術(shù)效果：并發(fā)癥、創(chuàng)面愈合時(shí)間、膿腫消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理后心理狀態(tài)

與對(duì)照組相比，護(hù)理后觀察組SAS 、SDS評(píng)分均顯著更低，(P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組護(hù)理后心理狀態(tài)（±s，分）

表1 比較兩組護(hù)理后心理狀態(tài)（±s，分）

注：組間對(duì)比，aP＜0.05

組別 n SAS SDS觀察組 56 31.36±3..57a 32.24±3.63a對(duì)照組 51 42.03±4.66 44.28±4.16

2.2 比較兩組手術(shù)效果

護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.93%（5/56）比對(duì)照組25.49%（13/51）低，且創(chuàng)面愈合時(shí)間（22.13±5.12）天，膿腫消失時(shí)間（1 2.6 9±2.2 4）天，均比對(duì)照組（32.58±3.61）天、（18.57±3.25）天短，(P＜0.05）。

3 討 論

肛周膿腫并糖尿病患者病情較嚴(yán)重，其血糖比較難控制，加之創(chuàng)面愈合時(shí)間比較長(zhǎng)，為確保減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)效果，針對(duì)該病患者手術(shù)期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具重要意義[3]。

患者因長(zhǎng)時(shí)間受疾病折磨，加之擔(dān)憂手術(shù)安全性，因此極易產(chǎn)生煩躁、緊張等負(fù)面情緒。本研究實(shí)施的綜合性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員從對(duì)患者實(shí)施心理（以溫和的語(yǔ)氣告知患者及家屬關(guān)于手術(shù)具體操作步驟、相關(guān)注意事項(xiàng)及處理措施等方面）、飲食（合理制定營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)的飲食計(jì)劃，確保肉類(lèi)、蛋、水果及蔬菜等攝入量，同時(shí)對(duì)患者飲食量予以積極控制）、并發(fā)癥（積極對(duì)患者的傷口局部皮膚予以護(hù)理，囑患者穿寬松、透氣的內(nèi)褲，以確保傷口清潔度）、疼痛（通過(guò)聊天、播放視頻及音樂(lè)療法轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時(shí)囑其予止痛藥）等多方面予以護(hù)理干預(yù)，有效控制患者血糖水平、改善其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，減輕手術(shù)疼痛，并減少術(shù)后感染等一系列并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而提高手術(shù)效果[4-5]。經(jīng)分析，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與對(duì)照組相比，護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均更低；同時(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)生比對(duì)照低，且創(chuàng)面愈合時(shí)間及膿腫消失時(shí)間均比對(duì)照組短，進(jìn)一步驗(yàn)證科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于肛周膿腫合并糖尿病患者的有效性及積極性。但是就護(hù)理后兩組生活質(zhì)量等情況，因受環(huán)境、樣本等因素制約未加以分析，待進(jìn)一步研究作改善。

綜上所述，有效的綜合性護(hù)理干預(yù)針實(shí)施于行手術(shù)治療的肛周膿腫合并糖尿病患者，不僅能夠緩解其抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，而且有效促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，可被臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 盛小燕.肛周膿腫合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理[J].臨床合理用藥,2014,7(1A):171.

[2] 夏麗華,孫啟棟,張傳蓮.紅光照射在肛周膿腫術(shù)后患者中的應(yīng)用效果觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(14):31-32.

[3] 謝莉萍,任偉濤.老年肛周膿腫合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):242-244.

[4] 張芳玲,楊曉艷.肛周膿腫合并糖尿病35例圍手術(shù)期護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(06):767-768.

[5] 陳秀娜,彭卓慧.肛周膿腫合并糖尿病患者的術(shù)后護(hù)理效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(20):3100-3101.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.13.98.02