王 麗

（江蘇常州武進(jìn)醫(yī)院南院手術(shù)室，江蘇 常州 213000）

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合效果分析

王 麗

（江蘇常州武進(jìn)醫(yī)院南院手術(shù)室，江蘇 常州 213000）

目的 探討手術(shù)護(hù)理配合應(yīng)用于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的意義。方法 選取2015年6月～2016年8月在我院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者46例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各23例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)護(hù)理配合。觀察兩組依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組依從率為95.65%，高于對(duì)照組的73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.35%，低于對(duì)照組的26.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，實(shí)施有效的手術(shù)室護(hù)理配合，可提高患者配合度，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

配合；手術(shù)室護(hù)理；人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加劇，老年骨折越來(lái)越常見(jiàn)，其中髖部是常見(jiàn)的骨折部位之一，臨床主要以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為治療方式，效果較為理想，但患者因生理以及疾病因素，手術(shù)耐受性不佳[1]，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，故予以相應(yīng)護(hù)理極為必要。本文旨在探討手術(shù)護(hù)理配合應(yīng)用于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年8月在我院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者46例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各23例。所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。

對(duì)照組男13例，女10例，年齡56～76歲，平均年齡（67.81±3.42）歲。

觀察組男14例，女9例，年齡54～75歲，平均年齡（67.70±3.63）歲。

兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作，密切觀察患者病情及體征變化。

觀察組在上述基礎(chǔ)上予以手術(shù)室護(hù)理配合，包括術(shù)前評(píng)估、心理干預(yù)、術(shù)中配合以及并發(fā)癥預(yù)防，具體如下。

①術(shù)前評(píng)估：多方位了解患者年齡、病情、性格、家庭環(huán)境等，對(duì)血液循環(huán)、皮膚以及疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，主動(dòng)自我介紹，幫助其了解醫(yī)院環(huán)境以及病房制度，觀察患者心理變化情況。②心理干預(yù)：因活動(dòng)受限、疼痛明顯等因素，患者極易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等情緒，不利于疼痛緩解、病情控制[2-3]，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理特征，予以針對(duì)性疏導(dǎo)，耐心解答其心中疑問(wèn)，根據(jù)文化程度、年齡等差異，選擇合適護(hù)理語(yǔ)言，告知其手術(shù)原理、基本操作、預(yù)后以及注意事項(xiàng)，為其展示成功案例、操作者豐富經(jīng)驗(yàn)，告知其全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的安全有效性，促使患者保持平和心態(tài)，積極面對(duì)，正視疾病[4-5]。③術(shù)中配合：幫助患者盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，消除其緊張陌生感，可予以舒緩音樂(lè)，仔細(xì)核對(duì)患者基本信息，解答患者疑問(wèn)，使用語(yǔ)言、撫觸等方式安撫患者，展現(xiàn)人文關(guān)懷，口干者予以口唇溫潤(rùn)，引導(dǎo)其選擇合適體位，再次強(qiáng)調(diào)配合要點(diǎn)，因患者通常年齡較大，故應(yīng)選擇20或者16號(hào)留置針建立靜脈通道，還可進(jìn)行中心靜脈留置，保證輸注量及其速度，穩(wěn)定心率及血壓，并適當(dāng)加溫，避免體溫過(guò)低情況的發(fā)生，注意皮膚保護(hù)；手術(shù)體位應(yīng)保持健側(cè)臥位，保證頸椎處于中立位，同時(shí)將上肢置于軟墊上，妥善固定骨盤，保證方形墊不影響操作及術(shù)野，為避免腋神經(jīng)損傷可予以腋墊，注意固定器松緊，避免影響血運(yùn)及回流。④并發(fā)癥預(yù)防：告知患者假體脫位的誘發(fā)原因，為其講解合適體位的影響，術(shù)后應(yīng)選擇半臥位或者平臥位，病灶屈曲角度＜45°，禁止側(cè)臥，患肢保持略微外展，角度以30°為宜，可使用防旋鞋以及吊位拉環(huán)，預(yù)防脫位；術(shù)中保證溫濕度適宜，對(duì)人數(shù)、清潔度進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免過(guò)多人員流動(dòng)，專人保管手術(shù)物品，注意無(wú)菌操作，避免感染的發(fā)生，反復(fù)核對(duì)假體并做好標(biāo)記，便于追溯；適當(dāng)使用阿托品、多巴胺等藥物避免骨水泥毒性的發(fā)生，密切注意患者體征變化；勿輕易搬動(dòng)患者，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)注意從側(cè)臥位轉(zhuǎn)向平臥位，保證緩慢，避免血壓波動(dòng)，觀察循環(huán)系統(tǒng)的改變，放置體位墊，保證下肢處于中立位。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組依從性、并發(fā)癥發(fā)生情況。以高度依從、基本依從及完全不依從評(píng)價(jià)依從性，依從率=高度依從率＋基本依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從性

觀察組依從率為95.65%，高于對(duì)照組的73.91%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者依從率對(duì)比（n，%）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.35%，低于對(duì)照組的26.09%（P＜0.05）見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可將髖關(guān)節(jié)功能重建，對(duì)于疼痛緩解、日常生活能力的提高具有積極作用，本文觀察組予以手術(shù)護(hù)理配合，取得較為滿意的效果。

在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，實(shí)施有效的手術(shù)室護(hù)理配合，可在很大程度上提高患者配合度，促使手術(shù)順利實(shí)施，對(duì)于相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有降低作用，值得推廣使用。

[1] 李亞琴.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)50例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(8):68-69.

[2] 李桂蘭,陳華英,王雪冰,等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(18):3992-3993.

[3] 吳曉琴.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):183-184.

[4] 周黎華,楊素娟.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(33):178-179.

[5] 劉麗影.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(24):168-168.

本文編輯：張 鈺

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.13.87.02

王麗（1977-），女，江蘇常州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室骨科護(hù)理