馬 麗，周燕萍

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果

馬 麗，周燕萍

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的 在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，分析其護(hù)理效果。方法 選擇在本院實(shí)施膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者68例為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況的差異性。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間分別為（50.2±12.2）min、（185.3±22.6）mL、（5.4±2.5）天，不良并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%；對照組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間分別為（98.3±11.3）min、（258.5±23.5）mL、（8.8±2.3）天，不良并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%；觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)是臨床優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理，能有提高患者治療依從性，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床治愈率，值得推廣應(yīng)用。

膽囊炎；結(jié)石性；膽囊切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)

膽囊切除術(shù)是治療結(jié)石性膽囊炎的常用療法，由于手術(shù)作為一種有創(chuàng)性治療方法，極易產(chǎn)生各種不良并發(fā)癥，十分不利于患者術(shù)后的康復(fù)[1]。有效的護(hù)理措施是減少并發(fā)癥和提高臨床治愈率的必要措施，護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理，作為臨床治療過程中的輔助療法，其發(fā)揮著不可替代的作用。為了探討護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，選擇2015年1月～2016年12月在本院實(shí)施膽囊切除術(shù)治療的結(jié)石性膽囊炎患者68例為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月在本院實(shí)施膽囊切除術(shù)治療的結(jié)石性膽囊炎患者68例為研究對象，其中男38例，女30例，年齡30～65歲，平均年齡（42.5±2.2）歲；將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各34例。觀察組男19例，女15例，年齡30～63歲，平均年齡（41.8±2.3）歲；對照組男19例，女15例，年齡31～65歲，平均年齡（43.3±2.6）歲；兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施膽囊切除術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上給予不同方法護(hù)理，其中對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理是手術(shù)順利進(jìn)行的前提和基礎(chǔ)。手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括藥物皮試、血型檢測、手術(shù)切口標(biāo)識、血常規(guī)和尿常規(guī)檢測等，同時指導(dǎo)和監(jiān)督患者術(shù)前12 h禁食，術(shù)前6 h禁水，確保手術(shù)順利進(jìn)行[2]。由于患者受各種因素的影響，極易產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，不利于手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，及時了解患者心理動態(tài)，安撫患者緊張焦慮的情緒，排解患者恐懼的心理，向患者介紹手術(shù)基本流程、手術(shù)時間和術(shù)后預(yù)期療效等，通過舉例治療成功案例樹立患者治療信心，促使患者積極配合治療。（2）術(shù)中配合護(hù)理：手術(shù)開始前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和燈光，確保手術(shù)環(huán)境舒適明朗。積極準(zhǔn)備好手術(shù)儀器，并做好相關(guān)調(diào)試工作。協(xié)助患者擺正手術(shù)體位，做好吸氧護(hù)理和心電圖監(jiān)測工作。完成麻醉工作后，詢問患者是否出現(xiàn)不適感，通過局部刺激方式確認(rèn)麻醉藥效。在手術(shù)過程中積極配合主治醫(yī)生做好護(hù)理工作，密切觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報(bào)告主治醫(yī)生處理。術(shù)中嚴(yán)格按照無菌操作要求，預(yù)防手術(shù)室感染事件發(fā)生。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：完成手術(shù)傷口縫合工作后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手術(shù)傷口清潔消炎工作，隨后將患者送回病房，做好生命體征檢測工作，包括心率、呼吸頻率、心電圖、血壓等。術(shù)后保持患者平臥位6 h，防止手術(shù)傷口撕裂等。加強(qiáng)引流管護(hù)理工作，注意檢查引流管是否暢通，及時更換引流袋，注意拔管時間，拔管后可以凡士林紗布涂抹傷口，注意觀察是否有膽汁外漏，詢問患者是否出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象。術(shù)后注意觀察患者傷口是否滲液滲血，發(fā)現(xiàn)滲液情況及時更換敷料。同時給予飲食護(hù)理，術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，避免高熱量、高脂肪、高蛋白食物的攝入，防止不良飲食導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)和比較兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)時間、出血量和住院時間比較

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組采用干預(yù)護(hù)理，其中2例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，不良并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%；對照組采用常規(guī)護(hù)理，其中2例患者出現(xiàn)急性腹絞痛，2例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，1例患者出現(xiàn)惡心反酸，不良并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)石性膽囊炎系指膽囊內(nèi)或膽囊頸部發(fā)生結(jié)石的疾病，是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛腹脹、惡心反胃、飽脹反酸等，可并發(fā)急性膽囊炎、急性胰腺炎、結(jié)石性腸梗塞等，不僅影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者的生命安全。膽囊切除術(shù)是臨床治療結(jié)石性膽囊炎的常用方法，膽囊切除術(shù)作為一種有創(chuàng)性治療手法，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)才能有效減少不良預(yù)后，提高臨床治療效果。

護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代臨床護(hù)理內(nèi)容升級的具體體現(xiàn)，是一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理，其護(hù)理的實(shí)施貫穿手術(shù)治療的整個過程，包括術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理、術(shù)中配合護(hù)理、術(shù)后護(hù)理干預(yù)等內(nèi)容，是手術(shù)治療過程中不可或缺的護(hù)理措施。術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理不僅包括術(shù)前的準(zhǔn)備工作，同時還注重加強(qiáng)患者心理護(hù)理，改善患者不良情緒，提高患者治療依從性，是促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行的必要保障。術(shù)中配合護(hù)理是手術(shù)高效進(jìn)行的必要措施，包括手術(shù)環(huán)境調(diào)節(jié)、治療儀器設(shè)備設(shè)置、患者體征檢測等，確保手術(shù)在溫馨舒適的環(huán)境中進(jìn)行，促使患者以輕松的體態(tài)和平和心態(tài)接受手術(shù)治療，這對減少手術(shù)治療時間和預(yù)防術(shù)中感染意義重大。術(shù)后護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者快速康復(fù)的必要手段，其中包括飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、傷口護(hù)理等，加強(qiáng)對術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，通過飲食指導(dǎo)患者均衡營養(yǎng)進(jìn)食，為機(jī)體恢復(fù)常態(tài)提供豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，避免不良飲食刺激傷口影響康復(fù)；同時康復(fù)訓(xùn)練能有效促進(jìn)機(jī)體代謝循環(huán)，增強(qiáng)患者機(jī)體防疫能力，促進(jìn)患者快速康復(fù)；傷口護(hù)理是術(shù)后重要的護(hù)理內(nèi)容，加強(qiáng)傷口消炎消毒工作，預(yù)防傷口感染滲血紅腫，減少患者不必要的疼痛，避免術(shù)后醫(yī)院感染事件的發(fā)生，提高臨床治愈率[3]。可見護(hù)理干預(yù)具有綜合性、優(yōu)質(zhì)性、全面性，是一項(xiàng)以患者為中心、圍繞手術(shù)治療全過程實(shí)施的護(hù)理，是臨床治療過程中不可或缺的輔助療法。

本組研究中，觀察組采用護(hù)理干預(yù)措施，其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間分別為（50.2±12.2）min、（185.3±22.6）mL、（5.4±2.5）天，不良并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%；對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間分別為（98.3±11.3）min、（258.5±23.5）mL、（8.8±2.3）天，不良并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%；可見觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，護(hù)理干預(yù)結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)中應(yīng)用，能有效的改善患者負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)手術(shù)治療高效進(jìn)行，確保臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 鐘敏蘭.循證護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的實(shí)施效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(4):854-855．

[2] 陳傳霞.探討循證護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(9):356．

[3] 陳震宇.循證護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(12):161．

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.13.75.02