劉遠(yuǎn)英，唐力嬌，李彩蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山 528000）

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

劉遠(yuǎn)英，唐力嬌，李彩蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山 528000）

目的 探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在擇期手術(shù)患者中應(yīng)用效果。方法 選取2014年02月～2016年02月在我院手術(shù)室行擇期手術(shù)患者90例，將其隨機分為優(yōu)質(zhì)組和基礎(chǔ)組，各45例。優(yōu)質(zhì)組和基礎(chǔ)組分別采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并比較兩組患者入院時、手術(shù)麻醉前不良情緒及護(hù)理滿意度。結(jié)果 入院時兩組患者HAMA、SDS比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)麻醉前，優(yōu)質(zhì)組HAMA、SDS低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在擇期手術(shù)患者中應(yīng)用可顯著減輕患者術(shù)前不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度。

擇期手術(shù)；手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

擇期手術(shù)為手術(shù)室常見手術(shù)方式之一，為非急性疾病患者常用治療方法，有充足時間調(diào)節(jié)患者生理平衡，完善術(shù)前準(zhǔn)備。擇期手術(shù)患者中約95%合并有不同程度不良情緒，為患者在等待手術(shù)過程中過分對患者產(chǎn)生恐懼、擔(dān)心、緊張等引起[1]。手術(shù)室護(hù)理工作在減輕患者不良情緒上發(fā)揮重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年02月～2016年02月在我院手術(shù)室行擇期手術(shù)患者90例，將其隨機分為優(yōu)質(zhì)組和基礎(chǔ)組，各45例。優(yōu)質(zhì)組男26例，女19例；年齡22～74歲，平均年齡（49.1±6.6）歲；手術(shù)類型：膽囊切除術(shù)21例，疝氣修補術(shù)14例，子宮肌瘤剔除術(shù)10例?；A(chǔ)組男25例，女20例；年齡24～75歲，平均年齡（49.7±6.1）歲；手術(shù)類型：膽囊切除術(shù)23例，疝氣修補術(shù)13例，子宮肌瘤剔除術(shù)9例。

1.2 方法

基礎(chǔ)組采用常規(guī)護(hù)理，于術(shù)前1天對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，訪視內(nèi)容為確定手術(shù)患者基本信息、手術(shù)類型、手術(shù)方式，告知患者手術(shù)中注意事項和配合方式，及時解答患者存在疑問。手術(shù)當(dāng)日提前準(zhǔn)備患者手術(shù)所需器械、藥品，接患者入手術(shù)室后建立靜脈通道，監(jiān)測患者生命體征，配合麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師對完成手術(shù)。優(yōu)質(zhì)組實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，于術(shù)前1天對患者進(jìn)行訪視，訪視內(nèi)容重點關(guān)注患者心理狀態(tài)，并協(xié)助患者減輕不良心理。準(zhǔn)備患者手術(shù)相關(guān)資料，包括圖冊、視頻等，于術(shù)前向患者講解，讓患者對自身疾病和手術(shù)方式有全面、正確了解，減輕患者過分存在擔(dān)憂、緊張和恐懼心理，進(jìn)而減輕患者不良心理。采用焦慮、抑郁評估量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，采用交流溝通、音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等方法對合并有不良心理患者實施心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者入院時及手術(shù)麻醉前兩組患者焦慮、抑郁情緒[2]。（2）護(hù)理滿意度：術(shù)后對采用護(hù)理評估問卷，將護(hù)理滿意度分為“非常滿意”、“滿意”和“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 13.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良情緒評分變化

入院時，兩組患者HAMA、SDS無差異（P＞0.05）；手術(shù)麻醉前，優(yōu)質(zhì)組HAMA、SDS低于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者入院時、手術(shù)麻醉前HAMA、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者入院時、手術(shù)麻醉前HAMA、SDS評分比較（±s，分）

組別 n HAMA SDS入院時 手術(shù)麻醉前 入院時 手術(shù)麻醉前優(yōu)質(zhì)組 45 25.2±6.1 17.5±5.1 24.2±5.2 18.5±5.7基礎(chǔ)組 45 24.8±6.5 25.3±5.8 24.1±5.8 25.2±6.1 t -0.3010 6.7748 0.0861 5.3835 P -0.7641 0.0000 0.9316 0.0000

2.2 護(hù)理滿意度

優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度高于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

擇期手術(shù)為手術(shù)室常見手術(shù)類型之一，在擬行手術(shù)治療前評估患者麻醉、手術(shù)風(fēng)險，以提高手術(shù)療效，減輕手術(shù)風(fēng)險，改善預(yù)后。但臨床研究指出，擇期手術(shù)患者在術(shù)前注備階段，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生對疾病過分緊張、擔(dān)心等不良心理，可增強患者術(shù)前不良情緒發(fā)生情況，進(jìn)而影響患者生理平衡，一定程度上可增加患者手術(shù)風(fēng)險[3]。手術(shù)室護(hù)理工作接觸患者較為局限，傳統(tǒng)護(hù)理重點圍繞患者疾病和手術(shù)方式進(jìn)行，以協(xié)助順利完成手術(shù)為目的，忽視患者術(shù)前、術(shù)中不良情緒反應(yīng)，不利于手術(shù)質(zhì)量提高。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為臨床新型護(hù)理模式之一，針對傳統(tǒng)護(hù)理不足和缺陷實施，在擇期手術(shù)患者中應(yīng)用重點對術(shù)前不良情緒進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而以穩(wěn)定患者術(shù)前生理、心理平衡，保障手術(shù)順利實施[4]。優(yōu)質(zhì)組術(shù)前不良情緒評分較基礎(chǔ)組及入院時均顯著減輕（P＜0.05）。本次實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理重點在于減輕患者不良情緒，術(shù)前訪視過程中對患者不良情緒進(jìn)行評估并針對性疏導(dǎo)，術(shù)中以消除患者陌生感、播放患者喜愛音樂減輕不良情緒，有效減輕患者術(shù)前不良情緒。研究指出，手術(shù)患者術(shù)前不良情緒為影響手術(shù)安全性、療效關(guān)鍵因素。

綜上所述，擇期手術(shù)患者中基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能對患者不良情緒和護(hù)理滿意度有顯著干預(yù)效果，具有顯著的臨床應(yīng)用價值。

[1] 沈亞紅,陳愛國,吳敏珠,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在基層醫(yī)院普外科患者術(shù)前準(zhǔn)備中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,30(15):68-69.

[2] 宋愛勝,萬效梅.循證護(hù)理對冠心病擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(1):79-81.

[3] 謝田珍,李桂敏,戴 利,等.手機視頻干預(yù)對擇期手術(shù)患者家屬焦慮的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(12):38-39.

[4] 高興蓮,蘇法安,沈劍輝,等.信息技術(shù)在首臺擇期手術(shù)準(zhǔn)點開始管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(8):47-49.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.13.74.02

劉遠(yuǎn)英（1976-），女，廣東英德人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理