甄小春

（北京市海淀區(qū)甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100037）

護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者自我管理中的應(yīng)用

甄小春

（北京市海淀區(qū)甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100037）

目的 分析護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者自我管理中的應(yīng)用。方法 選取2015年12月～2016年12月在我中心治療的高血壓患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組接受規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療與護(hù)理后，血壓均明顯下降，對(duì)照組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓高于觀察組。結(jié)論 規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在對(duì)于社區(qū)老年高血壓患者自我管理中，有效的控制患者血壓，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，適合社區(qū)高血壓慢病綜合管理。

社區(qū)老年高血壓；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；自我管理

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏加快，人們?cè)絹?lái)越多的受到慢性疾病的困擾，高血壓作為常見(jiàn)慢病，其發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢(shì)。根據(jù)調(diào)查顯示，近幾年由于高血壓引發(fā)的心腦血管疾病突發(fā)事件攀升，腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)病率與死亡率逐年增加，高血壓不只是老年人群多發(fā)的疾病，且越來(lái)越年輕化[1]。這一問(wèn)題已經(jīng)引起的社會(huì)廣泛關(guān)注，如高血壓腦出血發(fā)病突然，往往先兆指征不明顯，一旦發(fā)病，高血壓腦出血的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率都非常高，給患者和家庭都帶來(lái)巨大的影響[2]。同時(shí)對(duì)高血壓的治療是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，不僅需要可行有效的藥物治療措施，恰當(dāng)準(zhǔn)確的非藥物干預(yù)也舉足輕重，為此實(shí)施因人而異個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)非常重要，可以有效提高患者自我防范意識(shí)和疾病自我管理能力[3]。我中心對(duì)社區(qū)老年高血壓患者采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月在我中心治療的高血壓患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組女13例，男17例，年齡45～83歲，平均年齡（63.6±3.78）歲，病程1～9年，平均病程（4.6±0.53）年；對(duì)照組女14例，男16例，年齡44～80歲，平均年齡（61.4±4.24）歲，病程1～8年，平均病程（4.2±0.63）年。入組患者無(wú)藥物過(guò)敏史及心肝腎臟等器官重大疾病，無(wú)精神障礙、老年癡呆患者。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理，密切觀察患者血壓變化，給予一般宣教。觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)，首先為患者建檔，定期記錄治療期間患者血壓情況，治療依從性等；與患者交談時(shí)熱情耐心，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情等綜合情況，給予高血壓相關(guān)知識(shí)講解，與家屬經(jīng)常溝通，給予心理護(hù)理，緩解患者對(duì)疾病的焦慮和恐懼，指導(dǎo)患者對(duì)自身的疾病認(rèn)識(shí)，并講解長(zhǎng)期高血壓可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，加強(qiáng)重視，積極面對(duì)；指導(dǎo)家屬和患者共同改變不健康的生活方式，改善居家環(huán)境，努力打造溫馨、舒適、安全的家庭氛圍，并提高了患者整體依從性；根據(jù)患者的喜好，制定合理的飲食計(jì)劃，以低膽固醇低脂肪低鹽飲食為主，多食蔬菜水果，總之，針對(duì)性結(jié)合患者個(gè)體情況，制定個(gè)性化非藥物護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并逐項(xiàng)實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理前后血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護(hù)理干預(yù)后血壓下降情況上比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 管理結(jié)果（±s）

表1 管理結(jié)果（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）入組時(shí) 入組后 入組時(shí) 入組后對(duì)照組 152.8±8.77 141.39±3.24 102.4±4.63 97.2±5.66觀察組 152.2±9.34 126.2±5.96 101.7±5.74 85.7±4.42

3 討 論

高血壓是非常高發(fā)的心腦血管疾病，多發(fā)于老年人群，加之我國(guó)人口老齡化，該病發(fā)病率死亡率均逐年增加[4]。嚴(yán)重的心、腦、腎的損害更是時(shí)刻危機(jī)生命，暴飲暴食，過(guò)勞、寒冷刺激，便秘、情緒激動(dòng)以及劇烈運(yùn)動(dòng)不良生活方式均會(huì)造成病情惡化突發(fā)意外，現(xiàn)代社會(huì)人們生活多元化，作息與飲食不規(guī)律，缺少健康的生活方式，使患病率死亡率逐年增加[5]。由于生活壓力增大，飲食結(jié)構(gòu)改變等原因，越來(lái)越多的人患高血壓、糖尿病等慢性疾病，嚴(yán)重影響人們的工作與生活 。所以加大護(hù)理干預(yù)力度，引導(dǎo)健康生活模式，從思想上重視和認(rèn)識(shí)心腦血管疾病發(fā)生危害，切實(shí)提高高血壓自我管理能力，最終有效降低高血壓的死亡率，探索行之有效的綜合干預(yù)方式迫在眉睫。

傳統(tǒng)的護(hù)理方法沒(méi)有給患者帶來(lái)改善和滿意，而且具有局限性。護(hù)理干預(yù)是針對(duì)不同患者制定個(gè)體化的護(hù)理方案，對(duì)患者的身心，以及起居環(huán)境進(jìn)行全面呵護(hù)，了解患者的需求，并爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)解決滿足他們的需要。針對(duì)性制定個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并不斷評(píng)價(jià)改進(jìn)。綜上所述，護(hù)理干預(yù)在對(duì)于社區(qū)老年高血壓患者自我管理中，有效的控制了患者血壓，使患者的滿意度大大提升，同時(shí)在大大降低突發(fā)心腦血管疾病及惡性并發(fā)癥事件的發(fā)生率和死亡率中起到了積極的作用。

[1] 劉 曄,朱 琳,安 娜,等.臨床護(hù)理路徑在高血壓患者健康教育中的應(yīng)用［J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(33):124.

[2] 李 芳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(34):7289-7290.

[3] 王 文.全面理解2010 年中國(guó)高血壓防治指南九項(xiàng)要點(diǎn)[J].中國(guó)心血管雜志,2011,16(5):325-327.

[4] 劉興芝.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(6):923-924.

[5] 劉 玲.高血壓早期人群社區(qū)護(hù)理干預(yù)策略[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(18):2819-2820.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.2

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ISSN.2096-2479.2017.13.59.02