張 蕾

（佛山市第一人民醫(yī)院ICU，廣東 佛山 528000）

重癥機(jī)械通氣患者中開展循證護(hù)理的效果及臨床意義分析

張 蕾

（佛山市第一人民醫(yī)院ICU，廣東 佛山 528000）

目的 探討重癥機(jī)械通氣患者中開展循證護(hù)理的效果及臨床意義分析。方法 選取本院2014年1月～2016年10月收治的重癥機(jī)械通氣患者90例，按照數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組和研究組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)重癥機(jī)械通氣護(hù)理干預(yù)，研究組給予循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果及患者和家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度情況。結(jié)果 兩組患者采用不同護(hù)理干預(yù)后，研究組通氣時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥情況等護(hù)理效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)重癥機(jī)械通氣患者采用循證護(hù)理干預(yù)，能有效縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間減少并發(fā)癥的發(fā)生。

循證護(hù)理；重癥；機(jī)械通氣；效果

機(jī)械通氣是采用呼吸機(jī)代替自主呼吸來(lái)針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房中用于搶救各種呼吸暫停和呼吸衰竭患者的重要治療方式，是臨床用于重癥患者代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵性手段[1]。在重癥機(jī)械通氣患者中，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施是幫助提高治療效果和預(yù)防并發(fā)癥的保障，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證護(hù)理在臨床得帶越來(lái)越多的應(yīng)用，它是近年來(lái)快速發(fā)展的高護(hù)理實(shí)踐科學(xué)性和有效性的護(hù)理方法，循證護(hù)理的核心是運(yùn)用現(xiàn)有最新、最可靠的科學(xué)依據(jù)為護(hù)理服務(wù)對(duì)象提供最佳服務(wù)[2]。本文針對(duì)研究組采用循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)有顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2016年10月收治的重癥機(jī)械通氣患者90例，按照數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組和研究組，各45例。兩組患者性別、年齡及疾病等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均按常規(guī)方式實(shí)行呼吸機(jī)輔助呼吸，保證患者基礎(chǔ)生命需求。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，及時(shí)實(shí)施治療護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 組成循證護(hù)理小組：由2名5年以上工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)師和2名2年以上工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士共同組成循證護(hù)理小組。循證護(hù)理小組經(jīng)專業(yè)循證護(hù)理管理模式培訓(xùn)，并且針對(duì)循證護(hù)理觀念和步驟掌握熟悉后再行上崗。

1.2.2 提出循證問(wèn)題：根據(jù)以為科室內(nèi)重癥機(jī)械通氣患者護(hù)理工作過(guò)程中所遇到護(hù)理工作問(wèn)題，以及常見(jiàn)并發(fā)癥情況，作出詳細(xì)分析。

1.2.3 尋求循證支持：在杏林文學(xué)網(wǎng)、CNKJ維普數(shù)據(jù)庫(kù)、Seek68文獻(xiàn)館等相關(guān)資料庫(kù)檢索。

1.2.4 循證應(yīng)用：根據(jù)循證問(wèn)題和論證的循證方式，對(duì)研究組采取循證護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢測(cè)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針對(duì)兩組患者采用不同護(hù)理干預(yù)后，研究組機(jī)械通氣時(shí)間、出院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

3 討 論

機(jī)械通氣是針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房不能自主呼吸患者采用的輔助器械維持呼吸功能、保障患者生命所需有效手段，但是機(jī)械通氣的效果與其并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理干預(yù)密切相關(guān)[3]。

本文針對(duì)研究組采用循證護(hù)理干預(yù)措施，在前期臨床機(jī)械通氣患者經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)機(jī)械通氣文獻(xiàn)找找到機(jī)械通氣護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，并得到有效循證支持，再結(jié)合患者個(gè)體差異，實(shí)施針對(duì)性的循證護(hù)理干預(yù)措施[4]。在護(hù)理過(guò)程中有效幫助患者做好機(jī)械通氣的導(dǎo)管和患者氣道護(hù)理，幫助患者有效減少了機(jī)械通氣時(shí)間，盡快恢復(fù)自主呼吸功能。在護(hù)理過(guò)程中注重患者防感染措施，避免感染和并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，維持患者身體代謝所需，并且做好患者心理建設(shè)，安撫好患者不良心理情緒，幫助患者建立治療信心[5]。在實(shí)施循證護(hù)理的過(guò)程中，同樣幫助科室護(hù)士能力得到相應(yīng)的鍛煉和提高。循證護(hù)理是以解決患者臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)出發(fā)點(diǎn)，在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)文獻(xiàn)和相關(guān)資料論證問(wèn)題的解決方式，并根據(jù)護(hù)理實(shí)踐將最好、最有價(jià)值依據(jù)應(yīng)用于護(hù)理干預(yù)過(guò)程中。在循證護(hù)理過(guò)程中，要求循證護(hù)理小組護(hù)士具備循證護(hù)理實(shí)踐素質(zhì)，為患者提供個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)循證護(hù)理服務(wù)，幫助護(hù)理工作在不確定的情況下，應(yīng)用循證護(hù)理管理理念，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的正確性和可行性論證[6]。

經(jīng)本文研究可知，針對(duì)重癥機(jī)械通氣患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能有效減短患者機(jī)械通氣時(shí)間，盡快恢復(fù)自主呼吸功能；并且通過(guò)有效抗感染等護(hù)理措施，幫助患者盡快達(dá)到出院指標(biāo)，盡快康復(fù)；且后期患者并發(fā)癥少；護(hù)理方式安全有效，值得臨床推廣。

[1] 尚會(huì)叢,劉海霞.探討機(jī)械通氣患者實(shí)施循證護(hù)理的有效性[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):248.

[2] 喬田田,王吉平.ICU機(jī)械通氣清醒病人譫妄預(yù)防的循證護(hù)理[J].護(hù)理研究,2015,(3):283-285.

[3] 吳玲玲,王吉平.一例機(jī)械通氣伴意識(shí)障礙患者眼部并發(fā)癥的循證護(hù)理[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(10):1270-1274.

[4] 張福英,鮑康身.循證護(hù)理在ICU機(jī)械通氣患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥預(yù)防的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,(29):3589-3591.

[5] 代楠楠.對(duì)機(jī)械通氣患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防其發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(18):102-103.

[6] 朱 琳.循證護(hù)理在重癥吉蘭-巴雷綜合征機(jī)械通氣患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,(3):7-9.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.55.02

張蕾（1979-），女，廣東湛江人，本科，主管護(hù)師