葉燕平

（佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528000）

行為護(hù)理方案對(duì)腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)影響效果

葉燕平

（佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528000）

目的 探討行為護(hù)理方案對(duì)腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)影響。方法 選取我院康復(fù)科收治80例腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者分為行為組和常規(guī)組，行為組實(shí)施行為護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量、神經(jīng)功能恢復(fù)情況及滿意度等進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者SF-36、SFMA 、Barthel評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，行為組上述評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。行為組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（95.00% vs72.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 行為護(hù)理方案在腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者中應(yīng)用，可協(xié)助提高患者康復(fù)療效，提高患者護(hù)理滿意度。

腦梗死；運(yùn)動(dòng)功能障礙；行為護(hù)理方案；康復(fù)

腦梗死為臨床中常見腦血管不良事件，為腦血栓形成堵塞腦血管所致，近年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。肢體功能障礙為腦梗死后常見后遺癥，為相應(yīng)腦組織、神經(jīng)損傷后所致，對(duì)患者患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]?？祻?fù)訓(xùn)練為促進(jìn)腦梗死后神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)障礙恢復(fù)有效治療措施，行為護(hù)理旨在為促進(jìn)患者形成持久、正確訓(xùn)練習(xí)慣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年1月我院康復(fù)科收治80例腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者作為研究對(duì)象，按照患者信息盲選法分為行為組和常規(guī)組，各40例。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)于有吞咽功能障礙患者，指導(dǎo)患者正確飲食，避免發(fā)生嗆咳，定期協(xié)助患者翻身、排痰，預(yù)防壓瘡、肺部感染并發(fā)癥發(fā)生。指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)，協(xié)助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。行為組患者實(shí)施為護(hù)理：（1）護(hù)理前注備：成立行為護(hù)理干預(yù)小組，收集患者一般資料，包括文化程度、社會(huì)背景、興趣愛好等，結(jié)合患者理解能力，制定護(hù)理計(jì)劃，采用視頻、親自示范、圖畫等多種形式向患者傳輸護(hù)理內(nèi)容。（2）健康教育。（3）加強(qiáng)現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：對(duì)現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練加強(qiáng)指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前期指導(dǎo)患者規(guī)范運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，糾正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和態(tài)度，運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸近。對(duì)患者手足彎曲位置進(jìn)行調(diào)整，上肢盡量減少屈曲，下肢盡量減少伸展，盡可能維持手足正常運(yùn)動(dòng)功能。研究指出，神經(jīng)功能恢復(fù)較緩慢，康復(fù)訓(xùn)練所獲得效果較為緩慢，部分患者在訓(xùn)練中期由于療效不顯著而選擇放棄[2]。訓(xùn)練中期以心理輔導(dǎo)、鼓勵(lì)為主，向患者講解訓(xùn)練過程和堅(jiān)持訓(xùn)練必要性，列舉正性案例鼓勵(lì)患者。兩組患者均護(hù)理和研究3月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)3月后生活質(zhì)量水平及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。采用簡化健康生活質(zhì)量問卷（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量；用Barthel、SFMA評(píng)估患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況[3]。（2）參照《臨床護(hù)理細(xì)節(jié)規(guī)范》[4]，擬定護(hù)理評(píng)估問卷，根據(jù)患者評(píng)估結(jié)果分為“非常滿意”、“滿意”及“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SF-36、SFMA 、Barthel評(píng)分比較（見表1）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SF-36、SFMA 、Barthel評(píng)分比較比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SF-36、SFMA 、Barthel評(píng)分比較比較（±s，分）

組別 n SF-36評(píng)分 SFMA評(píng)分 Barthel評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后行為組 40 56.5±9.4 81.1±8.4 46.1±8.9 64.8±6.7 41.6±8.1 65.8±8.1常規(guī)組 40 56.9±7.1 73.4±8.0 47.8±9.9 55.7±7.0 42.7±9.9 54.7±8.4 t -0.2148 4.1982 0.8076 5.9397 0.5439 6.0161 P -0.8305 0.0001 0.4217 0.0000 0.5881 0.0000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（見表2）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

行為護(hù)理針對(duì)患者長期科學(xué)針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施，旨在為指導(dǎo)養(yǎng)成正確、規(guī)范、持久康復(fù)訓(xùn)練，相對(duì)常規(guī)護(hù)理模式，更注重對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練效果關(guān)注，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡“以患者為中心”護(hù)理理念。本研究，行為組和常規(guī)組分別采用行為護(hù)理方案和常規(guī)護(hù)理，護(hù)理3月后行為組患者生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力改善均顯著于常規(guī)組，（P＜0.05）。行為護(hù)理干預(yù)收集患者相關(guān)資料，提高患者健康知識(shí)掌握度，采用視頻、圖畫、親自示范等多種方式向患者傳輸護(hù)理方法，加強(qiáng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好、科學(xué)、持久的康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)訓(xùn)練效果。研究認(rèn)為，行為護(hù)理在慢性病患者管理中較為適用，培養(yǎng)患者良好生活習(xí)慣、訓(xùn)練習(xí)慣，對(duì)患者疾病長期治療和預(yù)防有重要作用。經(jīng)行為護(hù)理干預(yù)后顯著提高患者行為組患者滿意度，表明行為護(hù)理方案具有較高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，行為護(hù)理方案在腦梗死后功能障礙患者中應(yīng)用，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練習(xí)慣，提高康復(fù)訓(xùn)練效果，促進(jìn)神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù)，提高患者滿意度。

[1] 胡秀梅.延續(xù)護(hù)理在腦梗死患者出院后的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(8):1752-1754.

[2] 王靈芝,符雅屏,田 瑛,等.分期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(2):297-299.

[3] 蔡 怡.時(shí)間護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1197-1198.

[4] 于 靜.臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗死偏癱患者生活能力和運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1445-1446.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.13.53.02

葉燕平（1977-），女，南海人，本科，主管護(hù)師，研究方向：康復(fù)科