唐 怡，黃志玉

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042）

早期綜合護(hù)理運(yùn)用于出血性腦卒中患者護(hù)理中的價(jià)值評價(jià)

唐 怡，黃志玉

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042）

目的 總結(jié)性探討分析出血性腦卒中患者采用早期綜合護(hù)理的效果。方法 研究對象為2015年12月～2016年12月在我院進(jìn)行診治的出血性腦卒中患者40例，按照隨機(jī)原則分為觀察組和對照組，各20例。觀察組和對照組分別采取早期綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，分析比較兩組患者的護(hù)理滿意度、運(yùn)動(dòng)語言功能的恢復(fù)情況和日常生活能力。結(jié)果 治療后，觀察組護(hù)理滿意度、運(yùn)動(dòng)語言功能的恢復(fù)情況和日常生活能力均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期綜合護(hù)理運(yùn)用于出血性腦卒中患者的治療中，能夠提高護(hù)理滿意度，盡快使患者的語言運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，促進(jìn)患者日常生活能力的提高，值得臨床推廣。

出血性腦卒中；早期綜合護(hù)理；效果

出血性腦卒中在早期的致死率非常高。治療結(jié)束后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語言功能障礙，對患者的生活質(zhì)量造成非常不利的影響[1]。護(hù)理干預(yù)是出血性腦卒中治療的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對腦出血患者語言、認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)的意義重大[2]。我院將早期綜合護(hù)理運(yùn)用于出血性腦卒中患者的治療過程中，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年12月～2016年12月在我院進(jìn)行診治的出血性腦卒中患者40例，且都經(jīng)CT，MRI檢查確診。觀察組男12例，女8例，年齡40～79歲，平均年齡（51.7±4.7）歲，高血壓腦出血12例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例；對照組男9例，女11例，年齡40～78歲，平均年齡（51.4±4.9）歲，高血壓腦出血10例，蛛網(wǎng)膜下腔出血10例。經(jīng)分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

所有患者在入院后都需要采取常規(guī)護(hù)理，即入院后對患者的病情做出迅速評估，對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，注意觀察患者是否出現(xiàn)腦疝、是否嘔吐、心情是否會(huì)突然煩躁。及時(shí)和患者及其家屬溝通，將護(hù)理計(jì)劃制定出來[3]。觀察組在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，結(jié)合早期綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 早期心理護(hù)理

因?yàn)槟X卒中患者發(fā)病早期就會(huì)出現(xiàn)語言、運(yùn)動(dòng)功能障礙，造成患者出現(xiàn)不良情緒，如抑郁、恐懼和壓抑等，因此護(hù)理人員必須對患者進(jìn)行耐心的安慰，為患者講述以往治療成功的案例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。并保證住院環(huán)境的舒適整潔，使患者心情愉悅，并得到更好的休息，護(hù)理過程中的語氣需要溫和，使患者積極配合治療。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

因?yàn)槌鲅阅X卒中的患者會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如運(yùn)動(dòng)障礙等，所以醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對患者采取康復(fù)訓(xùn)練。例如患者的病情逐漸平穩(wěn)的時(shí)候，為患者采取適當(dāng)?shù)募绮客庑蜕煺够颊叩闹戈P(guān)節(jié)等。也可以為患者進(jìn)行適度的按摩，加快患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)靈活。為患者采取下肢康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，對患者的足部躁關(guān)節(jié)采取全方位的運(yùn)動(dòng)，可以對患者的髓關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)采取伸屈練習(xí)。

1.2.3 早期認(rèn)知功能訓(xùn)練

從患者術(shù)后清醒的第一時(shí)間開始，由經(jīng)過專門統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)±進(jìn)行操作，通過彩色積術(shù)塊排列、地圖作業(yè)、和猜謎語游戲等實(shí)施記憶力、注意力和集中力的認(rèn)知功能訓(xùn)練，同時(shí)利用嗅、觸、聽、視等多種感覺輸入來配合訓(xùn)練；訓(xùn)練時(shí)間必須適度，對進(jìn)步的患者采取獎(jiǎng)勵(lì)措施；并保證先記必須緊要之事，避免瑣事的記憶。依據(jù)患者功能變化情況將訓(xùn)練方法進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整，采取循序漸近的原則。

1.3 療效評價(jià)

患者認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)和日常生活能力的評定采取改良Barthel指數(shù)、簡式Fugl-Mcyer量表[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況[n(%)]

2.2 治療后運(yùn)動(dòng)、語言功能的恢復(fù)情況和日常生活能力

治療后，觀察組運(yùn)動(dòng)、語言功能的恢復(fù)情況和日常生活能力均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

出血性腦卒中為一種急性并發(fā)癥，在臨床工作中較為常見，因?yàn)槠鋵儆诟呶Ｐ?，必須對患者采取及時(shí)有效的治療和護(hù)理[5]。各大醫(yī)院近幾年都在積極探索出血性腦卒中的有效治療方法和相應(yīng)的護(hù)理方案，促進(jìn)患者的盡快康復(fù)。

我院本次將早期綜合護(hù)理運(yùn)用于出血性腦卒中患者的治療過程中，取得了良好的效果。結(jié)合本次臨床研究結(jié)果，治療后，觀察組護(hù)理滿意度、運(yùn)動(dòng)和語言功能的恢復(fù)情況及日常生活能力均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）?？芍缙诰C合護(hù)理運(yùn)用于出血性腦卒中患者的治療中效果良好。

表2 治療前后兩組患者運(yùn)動(dòng)、語言功能的恢復(fù)情況和日常生活能力

綜上所述，早期綜合護(hù)理運(yùn)用于出血性腦卒中患者的治療中，能夠提高護(hù)理滿意度，盡快使患者的語言運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，促進(jìn)患者日常生活能力的提高，使患者獲益更多。

[1] 李俊芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高出血性腦卒中患者滿意度的影響觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,(29):166-167.

[2] 吳國云.早期針對性護(hù)理千預(yù)在重癥出血性腦卒中患者預(yù)后中的效果[J].人人健康,2016,(24):216-217.

[3] 李玲霞.早期綜合護(hù)理干預(yù)在出血性腦卒中患者治療及康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(05):134-135.

[4] 劉國云.早期綜合護(hù)理干預(yù)在出血性腦卒中患者治療及康復(fù)中應(yīng)用觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,09(24):236-237.

[5] 萬雪梅,張麗君,潘 華.早期綜合護(hù)理在出血性腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(13):226-227.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.46.02