李志輝，劉海燕

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

雙水平正壓通氣治療急性左心衰中的護(hù)理體會(huì)

李志輝，劉海燕

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

目的 研究分析雙水平正壓通氣治療急性左心衰中的護(hù)理措施。方法 選取2015年10月～2016年10月本院收治的急性左心衰患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理措施，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 治療后，觀察組血壓、心率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，滿意程度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雙水平正壓通氣治療急性左心衰過(guò)程中應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施的效果較好，值得推廣應(yīng)用。

雙水平正壓通氣；急性左心衰；護(hù)理

在救治急性左心衰患者中，護(hù)理工作是重要的組成部分，良好的護(hù)理工作有助于提高治療效果。對(duì)此，本文對(duì)雙水平正壓通氣治療急性左心衰中的護(hù)理措施進(jìn)行研究，并選取2015年10月～2016年10月本院收治的急性左心衰患者80例作為研究對(duì)象，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月本院收治的急性左心衰患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男21例，女19例，年齡58～79歲，平均年齡（63.43±5.52）歲；對(duì)照組男22例，女18例，年齡57～79歲，平均年齡（63.24±5.18）歲，。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)抗心力衰竭治療，使用鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、正性肌力藥物等。對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理措施，如病情觀察、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員向患者講解無(wú)創(chuàng)通氣的作用和優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)患者治療的信心，積極安撫患者，消除患者負(fù)面情緒，爭(zhēng)取患者主動(dòng)配合；②上機(jī)準(zhǔn)備和面罩佩戴：護(hù)理人員檢查好呼吸機(jī)，教會(huì)患者如何配合呼吸機(jī)呼吸，并告知患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。護(hù)理人員根據(jù)患者臉型選取形狀、大小適宜的面罩和頭戴，注意固定時(shí)松緊度適宜，可將棉球塞至鼻翼兩側(cè)，以避免壓瘡，并告知患者禁語(yǔ)且進(jìn)行閉口慢長(zhǎng)呼吸；③上機(jī)后護(hù)理：護(hù)理人員幫助患者選取適宜體溫，囑咐患者閉口，且在治療過(guò)程中加氣道濕化，并對(duì)患者行為表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，及時(shí)滿足患者擦汗、飲水等需求，且更換體位時(shí)注意檢查患者面罩是否漏氣、松脫，并對(duì)患者血壓、心率進(jìn)行密切觀察，且注意避免壓力過(guò)大而引起腹脹。④脫機(jī)護(hù)理：患者呼吸困難癥狀改善、心率降低、血壓穩(wěn)定后，血氧飽和度、血氧分壓、二氧化碳分壓均穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，則可試停機(jī)，脫機(jī)后予以鼻導(dǎo)管吸氧，1～2天后病情穩(wěn)定即可撤離呼吸機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心率、血壓變化情況，記錄患者并發(fā)癥發(fā)生率；同時(shí)評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，采用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS 18.0對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心率、血壓

治療后，觀察組血壓、心率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心率、血壓變化情況比較（±s）

表1 兩組患者心率、血壓變化情況比較（±s）

組別 n 血壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 199.34±20.11 135.45±11.26 119.33±5.67 90.24±3.11對(duì)照組 40 198.75±19.38 146.96±13.22 120.45±6.10 98.58±4.26 t -- 0.13 4.19 0.85 10.00 P -- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥、滿意度評(píng)分

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意程度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度評(píng)分比較

3 討 論

急性左心衰是臨床上危急疾病，患者通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、呼吸急促，并發(fā)口唇甲床紫紺，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，該病病情進(jìn)展迅速，需要予以及時(shí)有效的處理[1]。雙正壓通氣能有效改善肺泡內(nèi)炎性滲出，促使肺水腫減輕，使得患者呼吸順暢，逐漸改善患者心衰情況[2]。本次研究中，觀察組治療后血壓、心率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，滿意程度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)措施在雙水平正壓通氣治療急性左心衰中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。綜合性護(hù)理干預(yù)措施是系統(tǒng)化護(hù)理措施，能為患者提供全面、周到的護(hù)理服務(wù)，促使患者獲得良好的護(hù)理體驗(yàn)。在雙水平正壓通氣治療中，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，能消除患者緊張、恐懼情緒，有助于提高患者主動(dòng)配合的積極性，促使患者正確配合，從而能有效預(yù)防問(wèn)題的發(fā)生。且綜合性護(hù)理中，針對(duì)患者臨床特點(diǎn)來(lái)實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，有目的地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床護(hù)理效果。總之，雙水平正壓通氣治療急性左心衰過(guò)程中應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施的效果較好，值得推廣應(yīng)用。

[1] 葛榮玲.雙水平正壓通氣治療急性左心衰竭護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(36):190-191.

[2] 暢金玲,趙 盼.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于雙水平正壓通氣治療急性左心衰的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,13(20):106-107.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.27.02