李允晴

（首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

腦梗死患者焦慮、抑郁情緒調(diào)查研究及心理護理干預對策

李允晴

（首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

目的 調(diào)查研究腦梗死患者焦慮抑郁情緒狀況，分析心理護理對其干預的療效。方法 選取我院2015年12月～2016年12月收治的68例腦梗死患者，將其隨機分成兩組，各34例，對照組行常規(guī)護理治療，實驗組在常規(guī)護理基礎上予以心理護理以及精神心理科醫(yī)師會診并予以心理疏導，對比兩組不同護理方法的效果。結果 心理干預后實驗組患者由精神心理科專業(yè)人員進行漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者總有效率94.12%，明顯優(yōu)于對照組總有效率79.41%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 心理干預應用于腦梗死后焦慮抑郁患者，有助于提高臨床療效，值得推廣應用。

心理護理；腦梗死；焦慮；抑郁

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因?qū)е碌哪X部血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應神經(jīng)功能缺損。腦梗死是腦血管疾病中最常見的類型，約占全部急性腦血管疾病的70%[1]。中老年人患者多見，臨床表現(xiàn)主要取決于梗死病灶的大小和部位，出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、頭痛、頭暈等癥狀[2]，腦梗死后抑郁焦慮發(fā)病率高，機制復雜，與去甲腎上腺素和5-羥色胺減少有關[3]，在原發(fā)病基礎上針對焦慮抑郁癥狀，心理治療起著重要作用，本研究旨在探討心理護理對腦梗死后焦慮抑郁患者的臨床療效，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月收治的68例腦梗死患者為研究對象，將其隨機分為兩組，各34例。對照組男21例，女13例；年齡56～78歲，平均年齡（71.5±4.3）歲。實驗組男22例，女12例；年齡57～80歲，平均年齡（71.9±5.1）歲,所有患者均意識清楚，可明確回答問題。兩組患者的基本臨床資料（性別、年齡等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，給予抗血小板聚集、改善循環(huán)、調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血壓、調(diào)節(jié)血脂、營養(yǎng)支持等基礎治療。

實驗組在常規(guī)護理基礎上予以心理護理以及精神心理科醫(yī)師會診并予以心理疏導，具體心理干預如下：①建立和諧的醫(yī)患、護患關系，患者可能對自身疾病擔憂，加上剛到陌生的環(huán)境，會感覺焦慮不安，不利于對疾病的治療，因此醫(yī)護人員應主動熱情與患者溝通，解決患者所難，態(tài)度和藹，建立和諧的醫(yī)患關系，為患者介紹醫(yī)生的相關情況，建立起患者對醫(yī)院及醫(yī)護人員的信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②營造溫馨、舒適、窗明幾凈的病房環(huán)境，合適的溫度、合適的濕度、安靜的環(huán)境有利于患者提高睡眠質(zhì)量，緩減不良情緒；③向患者普及腦梗死患者的發(fā)病機制、病生、臨床表現(xiàn)、檢查方法以及治療方案等知識，幫助患者認識疾病，減輕患者因?qū)膊∪狈α私舛a(chǎn)生的焦慮抑郁情緒。講解治療過程中的注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應；經(jīng)常與患者聊天，了解患者存在問題，校正患者的認知偏差；④家屬心理干預：向患者家屬宣傳相關知識，取得患者家屬的配合治療，得到家庭以及社會支持；⑤出院前囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，定期復查，病情一旦惡化及時到醫(yī)院治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比患者HAMA評分和HAMD評分

統(tǒng)計結果顯示：護理干預后兩組患者HAMA評分和HAMD評分均明顯改善，但實驗組患者的HAMA評分和HAMD評分更低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者HAMA評分和HAMD評分的比較（±s，分）

表1 患者HAMA評分和HAMD評分的比較（±s，分）

注：*P＜0.05

對照組護理前 護理后 護理前 護理后HAMA評分 27.53±3.45 11.45±4.01* 26.41±4.35 17.46±4.25 HAMD評分 26.23±3.81 10.34±3.67* 25.61±8.17 18.46±4.18項目 實驗組

2.2 對比兩組患者療效

統(tǒng)計結果顯示，實驗組患者總有效率為9 4.1 2%（32/34），患者頭痛頭暈、失眠多夢等癥狀明顯改善，明顯優(yōu)于對照組總有效率79.41%，差異有統(tǒng)計學意義，(P＜0.05)，見表2。

3 討 論

腦梗死患者中老年人多見，隨著年齡增加，發(fā)病率增高，隨著老齡化的加劇，腦梗死患者發(fā)病率逐漸增加，老年人作為特殊群體，缺少來自社會和家庭的關注，老年腦梗死患者易并發(fā)焦慮抑郁，主要表現(xiàn)為心情低落、興趣喪失、過度擔憂，在患者原發(fā)疾病治療的基礎上對焦慮抑郁情況，心理治療和藥物治療同等重要[4-5]。

心理治療的關鍵是增強支持因素，減少不利因素，處理抑郁焦慮反應引起的心身反應。本研究通過對實驗組患者性心理護理，通過建立和諧的護患關系，營造溫馨、舒適、溫暖、干凈的病房環(huán)境，加強家屬支持治療，幫助患者明確病因、誘因，確定影響因素，學會控制焦慮的方法，既起到直接治療作用，又幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，研究結果顯示實驗組患者焦慮抑郁評分明顯低于對照組，實驗組患者的總有效率為94.12%（32/34），明顯高于對照組總有效率，癥狀明顯改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

綜上所述，對腦梗死后焦慮抑郁患者給予心理護理有助于患者改善不良情緒，提高療效，值得推廣應用。

[1] 溫小鳳.住院老年腦梗死患者抑郁情緒調(diào)查及心理護理干預[J].當代醫(yī)學,2016,22(32):104-105.

[2] 王 芳,劉紅俠,袁蓮芳.心理護理對骨科患者焦慮抑郁情緒以及生活質(zhì)量的療效[J].國際精神病學雜志,2016,43(04):725-728.

[3] 秦偉利.探討住院老年腦梗死患者的抑郁情緒調(diào)查及心理護理干預[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):348-349.

[4] 王海蘭.心理護理干預對急性腦梗死患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(04):59-60.

[5] 倪 英,王昳麗,葉林媚.住院老年腦梗死患者抑郁情緒調(diào)查及心理護理干預[J].上海護理,2009,09(05):27-30.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.25.02