黃惠文

（湖北省中醫(yī)院（湖北省中醫(yī)藥研究院），湖北 武漢 430061）

“5S”護理模式對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

黃惠文

（湖北省中醫(yī)院（湖北省中醫(yī)藥研究院），湖北 武漢 430061）

目的 研究“5S”護理模式對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇120例慢性心力衰竭患者，隨機分成二組，各60例，分別給予“5S”護理模式和常規(guī)護理模式，分析比較護理后患者的滿意度和焦慮、抑郁情況。結(jié)果 研究組的滿意率明顯高于對照組，焦慮、抑郁情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 “5S”護理模式較常規(guī)護理模式可以明顯慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量，值得推廣。

“5S”護理模式；慢性心力衰竭；生活質(zhì)量

慢性心力衰竭是大部分心血管疾病的嚴重和終末階段，具有發(fā)病率和致死率高等特點[1]。據(jù)報道，我國35-70歲的成年人中約有420萬心衰患者，且呈患病率逐年上升趨勢。因此心衰的已經(jīng)是全球性的公共衛(wèi)生問題，給社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，由于其病程長，心衰的護理就對降低患者再次就診和住院率顯得更加重要，護理的焦點就在于患者的生活質(zhì)量?！?S”護理模式是目前比較前言的管理模式之一，以“以人為本”的服務(wù)理念，有利于患者病情的恢復(fù)。本文針對慢性心衰患者以“5S”護理模式和內(nèi)科常規(guī)護理后，對其生活質(zhì)量進行討論和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的120例慢性心衰患者患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各60例，對照組男39例，女21例；年齡50～86歲，平均年齡（65.7±2.8）；病程3～9年，平均病程（5.0±0.6)年。觀察組男33例，女27例；年齡55～82歲，平均年齡（65.3±2.6）歲；病程3～10年，平均病程（5.0±0.7)年，兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照干預(yù)組患者在遵醫(yī)囑的基礎(chǔ)上采取心內(nèi)科常規(guī)護理方法，研究組采取“5S”護理模式，“5S”護理模式[2]指的是人性化的服務(wù)語言(Humanized serving language)、人性化的服務(wù)行為(Humanized serving behavior)、人性化的服務(wù)環(huán)境(Humanized serving environment)、人性化的服務(wù)流程(Humanized serving program)、人性化的服務(wù)品牌(Humanized serving brand)。（1）縮短辦理入院程序時間，心衰患者由于突發(fā)胸悶、心慌、喘氣等癥狀，患者比較難受，因此快速為患者辦理入院手續(xù)，減少不必要的程序，立即用藥緩解患者病情往往使患者更能感受護理的溫度。為心衰患者開通綠色通道，先入院，派一名護士陪同家屬辦理入院程序等可以明顯緩解他們的焦慮情緒。（2）加強心理疏導(dǎo)，由于大部分慢性心衰患者病程長，反復(fù)遷延難愈，需多次住院治療，患者及家屬往往表現(xiàn)焦慮、失望、不耐煩等情緒。這不僅給患者本人帶來煩惱，也給醫(yī)師帶來麻煩。因此醫(yī)護人員及時通過人性化的服務(wù)語言和行為與患者溝通，進行心理疏導(dǎo)，引起患者及家屬對生活的熱情，積極配合治療。（3）加強環(huán)境護理：實時的監(jiān)測和調(diào)整病房溫度和濕度，溫度控制在21℃～24°C，濕度控制在45%～55%。調(diào)整病床之間的距離、床簾的覆蓋范圍，控制病房燈的開關(guān)時間，保持周圍環(huán)境的安靜，為患者提供一個平靜的環(huán)境，明顯有利于患者疾病的康復(fù)。（4）保持合適的體位：不同的癥狀往往需要不同的體位，比如對于急性左心衰患者需要取坐位，減少回心血量，減輕癥狀；對于心功能3級和4級患者，患者往往伴有雙下肢重度水腫，感夜間陣發(fā)性呼吸困難而憋醒，因此讓患者保持半臥位，抬高床頭的高度，讓患者晚上能入眠。（5）飲食護理，患者宜低鹽低脂飲食，進食易消化的食物，含蛋白、纖維素豐富的食物，如面條、雞蛋蛋白、蔬菜、牛奶等，少食多餐，切忌飲食過飽及進食辛辣刺激性食物。（6）吸氧和輸液護理，心衰患者應(yīng)持續(xù)低流量（2～4 L/min）吸氧提高心肺氧氣交換率，因此及時監(jiān)督患者吸氧，并及時更換氧氣管和濕化瓶避免感染。在輸液過程中應(yīng)控制速率，檢測患者生命體征，不可過快輸液，否則心臟負荷過大加重病情，告知患者及家屬不可自己調(diào)整速率，對于穿刺困難患者可選擇靜脈留置針輸液而避免多次穿刺。(7)康復(fù)治療，指導(dǎo)患者進行適度的康復(fù)訓(xùn)練，堅持長期服藥控制病情，定期門診復(fù)查心功能，告誡患者戒煙戒酒，避免情緒激動，避風(fēng)寒防感冒等危險因素。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者的焦躁、抑郁發(fā)生情況及對護理的滿意度情況為觀察指標(biāo)。以醫(yī)院焦躁自評量表[3]為依據(jù)，總分21分，超過12分則為焦慮，滿意度調(diào)查采用電話回訪的方式采集。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組總滿意率為93.33%（56/60），對照組為68.33%（41/60），研究組滿意度明顯高于常規(guī)護理組，（P＜0.05），見表1。在焦慮情況方面，對照組治療焦慮為22例，抑郁為19例，研究組焦慮為6例，抑郁為5例，“5S”護理模式組焦躁或抑郁率明顯低于常規(guī)護理組，（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者滿意度對比[n（%）]

表2 兩組患者護理后焦慮抑郁情況對比 [n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭是大多數(shù)器質(zhì)性心血管疾病的歸宿，患者表現(xiàn)為乏力、喘氣、水腫胸悶胸痛等不適，生命質(zhì)量明顯下降。由于目前內(nèi)科治療心衰并無治愈的可能，只能不斷的控制和減緩病情的發(fā)展，所以發(fā)作時會一次比一次重，心功能會不斷的惡化，到了晚期治療效果往往不好，患者及部分家屬往往表現(xiàn)為焦慮、抑郁，缺乏信心[4]，對醫(yī)護人員反應(yīng)比較淡漠?；颊叱３０l(fā)生危及生命的情況，搶救是費用比較高，對家庭也是一筆不小的負擔(dān)。尤其對于重度心衰患者，患者長期臥床，往往有壓瘡，依靠吸氧、導(dǎo)尿、泵藥物維持生命，身上布滿檢測生命體征的各種儀器，難以移動，患者的情緒更容易激動，情緒更加低落。因此護理對于他們來說就更加重要了，我有院采用“5S”護理模式和常規(guī)護理模式的對比發(fā)現(xiàn)，“5S”護理模式在提高患者及家屬的信心、安撫他們的情緒上更加有效，不僅提高了患者對我們滿意度，對于患者病情的緩解、不良反應(yīng)的發(fā)生、生命質(zhì)量的提高都有顯著提高，因此“5S”護理模式在臨床值得推廣。

[1] 占 艷.舒適護理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護理中的觀察與體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,10:1407-1408.

[2] 韓 平.“5S”護理模式在基層醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2008,14(1)：102103.

[3] 黃 梅.舒適護理在老年慢性心衰患者中的應(yīng)用體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,21:34-35.

[4] 王金燕.舒適的護理干預(yù)對老年慢性心衰患者不良情緒和睡眠的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,08:4925-4926.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.19.02