黃 鴻

（重慶市黔江民族醫(yī)院，重慶 409000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的研究

黃 鴻

（重慶市黔江民族醫(yī)院，重慶 409000）

目的 分析給予冠心病介入治療患者綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后生活質(zhì)量的影響效果。方法 將150例冠心病行介入治療的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)情況。結(jié)果 兩組患者在出院3個(gè)月后，其SF-36評(píng)分水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予冠心病行介入治療患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效緩解患者不良心態(tài)，幫助患者數(shù)量自信心，進(jìn)而提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

冠心病；介入治療；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是目前用于冠心病治療的常用治療方法，其具有創(chuàng)傷小、見效快、療效確切等優(yōu)點(diǎn)[1]。但由于介入治療時(shí)一種侵入性操作，其極易造成患者的應(yīng)激反應(yīng)，加之冠心病患者多為中老年人群，且術(shù)后易出現(xiàn)各類并發(fā)癥[2]，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了一定程度的影響。本次研究通過給予患者圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，有效的改善了患者術(shù)后生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者150例，其中男82例，女68例，年齡45～72歲，平均年齡（54.58±5.93）歲。其中單支冠狀動(dòng)脈病變患者88例，雙支冠狀動(dòng)脈病變患者52例，三支冠狀動(dòng)脈病變患者20例。合并有高血壓患者為74，糖尿病患者54例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者的基本情況、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施，而觀察組患者則采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行臨床護(hù)理，其內(nèi)容包括如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

由于大部分患者出于對(duì)介入治療安全性的擔(dān)憂，常表現(xiàn)出恐懼、焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。故護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前2天對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)和心理疏導(dǎo)。應(yīng)用通熟易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解介入治療的方法及意義、手術(shù)過程、安全性等問題，告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和手術(shù)期間注意事項(xiàng)。術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查工作，做好術(shù)前常規(guī)消毒和備皮工作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中密切觀察患者生命體征變化情況，告知患者注射麻醉時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛感，隨后可能出現(xiàn)脹痛感和灼燒感，避免患者出現(xiàn)緊張情緒。指導(dǎo)患者給藥時(shí)采用深呼吸法來緩解不適感。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①密切觀察病情變化:當(dāng)患者手術(shù)完成后，應(yīng)密切觀察患者生命體征變化情況，保持室內(nèi)溫度在22℃～24℃左右，濕度在70%以上。同時(shí)做好常規(guī)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)患肢進(jìn)行彈力繃帶加壓包扎，并定時(shí)更換敷料和給予患者按摩。指導(dǎo)術(shù)后48 h以內(nèi)絕對(duì)臥床，手術(shù)側(cè)的肢體盡量保持神志，避免出現(xiàn)彎曲[3]。適當(dāng)抬高穿刺部位的肢體，以促進(jìn)血液的回流，避免發(fā)生水腫。定時(shí)觀察患者切口以下部位的肢體皮膚顏色、溫度、感覺等變化情況。

②拔除動(dòng)脈鞘管的護(hù)理：在局麻狀態(tài)下，拔除鞘管，操作時(shí)應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，拔除后給予患者穿刺的壓迫止血約30min，然后使用彈性繃帶進(jìn)行加壓包扎，沙袋壓迫約12 h，期間密切觀察患者穿刺部位是否有滲血、血腫等情況的形成，同時(shí)觀察患者遠(yuǎn)端肢體的血供情況。

③康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后根據(jù)患者病情和耐受性，幫助其制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，首先指導(dǎo)患者開展床上康復(fù)訓(xùn)練，隨后逐漸開展下床運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者根據(jù)自身愛好選擇適合的鍛煉方式，以增加患者的體質(zhì)和心功能水平。

1.3 觀察指標(biāo)

采用抑郁狀態(tài)自評(píng)量表（SDS）、焦慮狀態(tài)自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者手術(shù)前、術(shù)后1天和術(shù)后3天時(shí)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l7．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出院3個(gè)月后，兩組患者的SF-36評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比

3 討 論

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇和人們生活結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且有著較高的病死率。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是目前用于冠心病治療的常用治療方案，其具有著較為顯著的治療效果[4]。但由于介入治療是一種侵入性造成，故極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)心絞痛，影響患者的手術(shù)治療效果和術(shù)后生活質(zhì)量。本次研究通過給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)措施，在整個(gè)圍術(shù)期內(nèi)，針對(duì)患者的具體情況，開展護(hù)理干預(yù)，從心里、生理等多方面給予患者干預(yù)，通過建立良好的關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者的治療積極性，緩解患者的不良情緒，提高其臨床治療依從性，從而使得患者能夠快速恢復(fù)健康，改善其術(shù)后生活質(zhì)量問題。

給予冠心病行介入治療患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效緩解患者不良心態(tài)，幫助患者數(shù)量自信心，進(jìn)而提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

[1] 李增艷,赫 丹,房 玲,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療患者心理狀況及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(17):18-20.

[2] 周娟娟.冠心病介入治療的護(hù)理干預(yù)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(16):31-33.

[3] 湯鴻鷹,吳玲曉,曹 雪.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病冠狀動(dòng)脈介入治療后患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(3):211-212.

[4] 陸新芬,嚴(yán)忠慧.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(11):128-131.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.18.02