鄭 進(jìn)

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610031）

護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓的臨床效果分析

鄭 進(jìn)

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610031）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓形成的作用，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法 選取我院2014年1月～2016年6月收治的婦科腫瘤老年患者126例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組63例，采用常規(guī)護(hù)理內(nèi)容；研究組63例，加用護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者下肢靜脈血栓形成及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 研究組預(yù)防有效率為96.83%，顯著高于對(duì)照組的84.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組護(hù)理滿意度為98.41%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的79.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于老年婦科腫瘤術(shù)后患者護(hù)理中，可以拉近護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度，減少下肢深靜脈血栓發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

深靜脈血栓；婦科；腫瘤術(shù)后

老年女性患者在經(jīng)歷婦科手術(shù)后，由于自身高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，恢復(fù)時(shí)間較慢，需要長(zhǎng)期臥床。研究指出，長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致血流緩慢，極易合并下肢深靜脈血栓。若臨床無(wú)法對(duì)下肢深靜脈血栓及時(shí)治療與護(hù)理，輕者可致患肢殘疾，嚴(yán)重者可因血栓脫落并發(fā)肺栓塞而死亡[1]。筆者旨在通過(guò)將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中，以改善臨床表現(xiàn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年6月收治的婦科腫瘤老年患者126例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組63例，均為女性，平均年齡（54.65±12.37）歲，疾病類(lèi)型：卵巢癌26例，子宮內(nèi)膜癌19例，子宮頸癌18例；對(duì)照組63例，均為女性，平均年齡（55.12±11.69）歲，疾病類(lèi)型：卵巢癌29例，子宮內(nèi)膜癌20例，子宮頸癌14例。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，包括入院宣教、定期訪視及換藥查房等內(nèi)容。

研究組加用護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，具體如下：(1)心理護(hù)理干預(yù)：完全術(shù)前準(zhǔn)備，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)并幫助調(diào)整，穩(wěn)定情緒，講解下肢深靜脈血栓發(fā)生可能性及后果。(2) 早期發(fā)現(xiàn)：在術(shù)后返回病房后，嚴(yán)密觀察病情，看是否存在不明原因肢體腫脹或疼痛。(3) 定期觀察：每日定期測(cè)量患者雙下肢同一部位周徑，如果發(fā)現(xiàn)周徑改變，應(yīng)考慮是靜脈回流受阻，應(yīng)請(qǐng)值班醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理。(4) 術(shù)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：蘇醒后，指導(dǎo)患者適度進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，例如深呼吸、下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。（5）靜脈保護(hù)：適當(dāng)抬高下肢，避免血液凝滯，提高下肢靜脈回流；避免同部位反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺，靜脈置管處可給予熱敷。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

比較兩組患者下肢深靜脈血栓情況，具體如下：低危：下肢無(wú)疼痛癥狀，Wells評(píng)分為低危，彩超檢查正常；危險(xiǎn)：Wells評(píng)分為危險(xiǎn)，疼痛明顯，彩超檢查正常；高危或形成：疼痛劇烈、下肢腫脹（+++），Wells評(píng)分為高危，彩超檢查顯示血栓形成。預(yù)防有效率=低危率+危險(xiǎn)率。

自擬調(diào)查護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，包括服務(wù)態(tài)度、工作能力、溝通能力、病房管理能力等內(nèi)容，共分為非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 下肢深靜脈血栓形成情況研究組預(yù)防有效率為96.83%，顯著高于對(duì)照組的84.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 下肢深靜脈血栓形成情況

2.2 護(hù)理滿意度情況比較

研究組護(hù)理滿意度為98.41%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的79.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度情況比較

3 討 論

老年婦科腫瘤術(shù)后患者優(yōu)于基礎(chǔ)疾病較多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期臥床，肢體活動(dòng)嚴(yán)重受限，極易造成血液回流受阻、并發(fā)下肢深靜脈血栓[3-4]。因此，早期預(yù)防、早期護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后質(zhì)量極為重要。在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上，強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，有利于幫助患者調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力及生理不適，從而提高治療依從性，提升治療信心，使患者可積極面對(duì)治療，有利于臨床療效改善。研究指出[5]，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效降低婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，效果肯定。

在本研究中，通過(guò)加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，并及時(shí)實(shí)施健康宣教，有利于減輕術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；而通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、術(shù)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及靜脈保護(hù)等護(hù)理干預(yù)措施，可為患者提供優(yōu)質(zhì)術(shù)后康復(fù)治療，改善臨床表現(xiàn)。本組研究結(jié)果顯示，研究組預(yù)防有效率為96.83%，顯著高于對(duì)照組的84.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可有效減少下肢深靜脈血栓發(fā)生。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組護(hù)理滿意度為98.41%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的79.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于老年婦科腫瘤術(shù)后患者護(hù)理中，可以拉近護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度，減少下肢深靜脈血栓發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1］ 卜令梅,卓振芹.早期護(hù)理對(duì)老年消化道腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016,7(10):75.

[2］ 屠 悅,林雪娟.圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].全科護(hù)理,2016,14(21):2194-2196.

[3］ 陳道英,包曉燕,李 宏,等.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓高?；颊叩男Ч鸞J].臨床合理用藥雜志,2015,20(18):157-158.

[4］ 李世鵬,文珠仁,姚曉芬,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝臟切除患者術(shù)后深靜脈血栓形成的效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(11):1211-1213.

[5］ 羅艷萍,孫 庭,馬 明,等.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防泌尿外科腹腔鏡及機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)患者深靜脈血栓形成的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,7(10):84-86.

本文編輯：蘇日力嘎

Clinical analysis of nursing intervention to prevent postoperative deep vein thrombosis in elderly gynecologic tumor patients

Zheng Jin
(Second TCM Hospital of Sichuan Province, Sichuan Chengdu 610031, China)

Objective To investigate the effect of nursing intervention on prevention of deep venous thrombosis after gynecological surgery in elderly patients, and to provide reference for clinical application. Methods 126 cases of elderly patients with gynecological tumors admitted in our hospital from January 2014 to June -2016 were randomly divided into study group and control group. The control group (63 cases) was treated with routine nursing care, the study group (n = 63) was treated with nursing intervention. Comparison of two groups of patients with lower extremity venous thrombosis and nursing satisfaction. Results The effective rate of the study group was 96.83%, which was signif i cantly higher than that of the control group (P＜0.05). The difference was statistically signif i cant . The nursing satisfaction of the study group was 98.41%, signif i cantly higher than that of the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05) (79.37%). Conclusion Nursing intervention in elderly patients with gynecological tumor after surgery, can close the nurse patient relationship, improve nursing satisfaction, reduce the incidence of deep venous thrombosis, worthy of clinical application.

Deep vein thrombosis; Gynecology;After tumor operation

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.13.5.02