文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 王建東

女性到了生育年齡以后，子宮頸的疾病越來越多，這些疾病有的需要手術(shù)治療，子宮頸手術(shù)后會不會影響懷孕？懷孕以后會不會造成流產(chǎn)、早產(chǎn)或者胎膜早破呢？很多女性會有這方面的擔(dān)憂。

子宮頸的位置在哪兒？

子宮是女性重要的生殖器官，子宮頸是子宮的一部分，位于子宮的下三分之一，大約長3cm。子宮頸分兩部分，子宮頸下端，醫(yī)學(xué)上稱為宮頸外口或?qū)m頸陰道部，位于陰道內(nèi)，婦科檢查時通過窺器可以看到；子宮頸上端，醫(yī)學(xué)上稱為宮頸內(nèi)口或?qū)m頸陰道上部，位于陰道上方，平時婦科檢查是看不到的。宮頸中心部位的口稱為宮頸外口，宮頸管貫穿于宮腔、宮頸內(nèi)口直到宮頸外口，是平時月經(jīng)流出的通道，更是精子進(jìn)入宮腔然后懷孕的通道。

子宮頸會有什么疾??？

女性子宮頸通過陰道與外界相通，容易受到細(xì)菌和病毒的侵犯，導(dǎo)致宮頸炎癥、宮頸癌前病變甚至宮頸癌，宮頸內(nèi)膜異位癥和宮頸肌瘤相對少見。

子宮頸疾病會做哪些手術(shù)？

子宮頸炎癥一般不需要手術(shù)治療，除非有宮頸息肉，需要宮頸息肉摘除手術(shù)。宮頸細(xì)胞學(xué)(TCT)或者人乳頭瘤狀病毒(HPV)檢查有問題的時候，醫(yī)生常常會建議做陰道鏡進(jìn)一步檢查，一般會在陰道鏡下對宮頸懷疑有病變的部位取部分組織送病理檢查，嚴(yán)格來說，陰道鏡下宮頸活檢不算手術(shù)，是一種操作，目的是診斷。如果陰道鏡活檢病理證實是宮頸癌前病變，一般會進(jìn)行激光、冷凍術(shù)或者宮頸錐形切除術(shù)。宮頸錐切術(shù)主要包括可以門診做的LEEP和在病房做的冷刀錐切術(shù)（CKC）。如果是早期宮頸癌一般就會進(jìn)行不同范圍的子宮切除。近幾年醫(yī)學(xué)上開始對合適的早期宮頸癌患者進(jìn)行保留子宮的宮頸根治手術(shù)。

子宮頸手術(shù)后對懷孕有哪些影響？

子宮頸息肉摘除的手術(shù)一般是很簡單的手術(shù)，對懷孕和分娩幾乎不會造成什么影響。宮頸肌瘤的手術(shù)要看肌瘤的具體位置和大小，小的肌瘤手術(shù)簡單，手術(shù)后一般不會影響懷孕和分娩。如果宮頸肌瘤比較大，手術(shù)的范圍就會相應(yīng)比較大，對宮頸功能影響的可能性就會大，手術(shù)后就有可能對分娩產(chǎn)生影響，例如早產(chǎn)，胎膜早破等。

陰道鏡下宮頸活檢術(shù)，一般是在宮頸懷疑有病變的位置用活檢鉗取組織送病理檢查，鉗取的組織大小一般2～4mm,活檢后的創(chuàng)面很小很淺，一般一周左右愈合，對懷孕和分娩的影響可以忽略。激光或者冷凍治療適合早期的宮頸癌前病變的治療，因為對子宮頸組織的破壞表淺，所以激光或者冷凍治療對懷孕或者分娩一般沒有大的影響。

宮頸錐切術(shù)多用于中度或者高度的宮頸癌前病變，或者很早期的宮頸癌。常用的宮頸錐切方法主要有LEEP 和冷刀錐切，簡單說LEEP就是利用電流通過人體的電阻抗產(chǎn)生熱來切割組織，冷刀其實就是普通的手術(shù)刀，所謂的冷是相對于LEEP刀的熱而言的。研究發(fā)現(xiàn)，LEEP或者冷刀錐切后對懷孕幾乎沒有影響，LEEP或者冷刀錐切后對分娩的影響與切除的宮頸組織大小和手術(shù)后到懷孕的時間間隔有關(guān)系。對于有生育要求的宮頸癌前病變患者，醫(yī)生一般會考慮到手術(shù)對分娩的影響，不會對宮頸切除過大。一般建議宮頸錐切手術(shù)一年后再懷孕。早期宮頸癌患者進(jìn)行保留子宮的宮頸根治手術(shù)后，有一部分患者可以懷孕，但有的患者懷孕后會有流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險，不管怎樣，這種手術(shù)為早期宮頸癌患者提供了做媽媽的機會。