文/同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 王炎秋 韋慧

子宮，對于女性來說是一個非常重要的器官，它是孕育生命的場所。當(dāng)卵子和精子在輸卵管相遇結(jié)合為受精卵后，這顆生命的種子便開始它的新生之旅。當(dāng)它來到子宮后，它希望能在這里找到一塊肥沃的土壤扎根生長，而這土壤就是我們常提到的子宮內(nèi)膜。

子宮內(nèi)膜是覆蓋在子宮壁內(nèi)層的一層黏膜，可分為功能層和基底層，受女性體內(nèi)雌孕激素的影響發(fā)生周期性變化。每次月經(jīng)期時，功能層脫落，月經(jīng)后，又由基底層負(fù)責(zé)生長恢復(fù)功能層組織結(jié)構(gòu)。因此，若由于各種因素造成基底層損傷，子宮內(nèi)膜將失去增生、修復(fù)的能力，子宮內(nèi)膜將會偏薄，月經(jīng)量也會減少，損傷嚴(yán)重者甚至?xí)斐砷]經(jīng)。

不管是對于自然受孕還是行輔助生殖技術(shù)后進(jìn)行胚胎移植的女性，子宮內(nèi)膜條件的好壞都是決定其是否能夠成功受孕的關(guān)鍵因素。胚胎著床必須具備的條件之一是胚胎與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)。學(xué)術(shù)上將子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力稱為子宮內(nèi)膜容受性，這是子宮內(nèi)膜允許胚胎黏附其上直至植入完成的一種狀態(tài)。在臨床診療過程中，醫(yī)生們常以子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度和容積來衡量一名女性的子宮內(nèi)膜容受性，判斷這塊土壤在該時期是否適合種子的植入，評估這名女性的受孕機(jī)率。目前臨床上較為公認(rèn)的觀點是適宜胚胎植入的子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)當(dāng)大于（或等于）8mm。子宮內(nèi)膜過厚或者過薄都不利于胚胎的種植

那么在日常生活中我們應(yīng)該如何保護(hù)這塊土壤呢

1. 杜絕短期多次行人工流產(chǎn)術(shù)。目前國內(nèi)外臨床醫(yī)生一致認(rèn)為與妊娠相關(guān)的刮宮手術(shù)是引起子宮內(nèi)膜損傷導(dǎo)致宮腔粘連進(jìn)而造成不孕的主要因素。因此，女性應(yīng)采取有效的避孕措施，盡量避免意外懷孕，避免不必要的刮宮手術(shù)。

2. 保持潔凈、規(guī)律的性生活。不潔的性生活可引起女性多種婦科疾病，其中生殖道感染可引起子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不全和炎癥物質(zhì)滲出、大量纖維結(jié)締組織增生而發(fā)生宮腔粘連，影響胚胎的著床。

3. 避免盲目的宮腔手術(shù)。比如對于有生育要求的子宮肌瘤女性患者，應(yīng)至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢專業(yè)婦科醫(yī)生，根據(jù)有無臨床癥狀，肌瘤的大小、位置，年齡等綜合考慮，制訂個體化治療方案，避免盲目手術(shù)造成子宮內(nèi)膜的損傷。

4. 保持愉悅的心情，積極進(jìn)行鍛煉，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

目前臨床上常用的改善子宮內(nèi)膜容受性的方法有藥物治療和手術(shù)治療。對于子宮內(nèi)膜薄的患者多采用補(bǔ)充雌激素方法；應(yīng)用改善微循環(huán)藥物可增加子宮動脈血流，提高子宮內(nèi)膜容受性，如低劑量的阿司匹林、低分子肝素、維生素E聯(lián)合己酮可可堿等；此外，還有通過宮腔灌注人絨毛膜促性腺激素、粒細(xì)胞集落刺激因子、外周血單核細(xì)胞，運用阿托西班抑制子宮收縮，運用生長激素、促性腺激素釋放激素激動劑以及經(jīng)皮穴位電刺激來促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長等方法，改善子宮內(nèi)膜容受性。臨床上對于不明原因反復(fù)妊娠失敗的患者還會考慮行子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)。

好的種子需要好的土壤，良好的子宮內(nèi)膜容受性為胚胎著床及成功妊娠提供肥沃的土壤。希望女性朋友們保護(hù)好自己的子宮內(nèi)膜，尤其是未孕的生育期女性，一定要注重自己的生活方式和行為，為日后的懷孕調(diào)理好自己的身體狀態(tài)。