張雪梅

【中圖分類號】R587.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

為了全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)安全管理，落實各項醫(yī)療安全管理制度，需要對醫(yī)療安全不良事件的上報情況進行全面調(diào)查研究，在明確醫(yī)療安全不良事件發(fā)生情況的基礎(chǔ)上，為現(xiàn)代醫(yī)療工作的全面開展奠定良好的基礎(chǔ)。文章將2016年1月到2016年12月于本院接受治療的1200例患者作為研究對象，分析醫(yī)療安全不良事件上報情況且實施回顧性分析，明確相關(guān)影響因素，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2016年12月于本院接受治療的1200例患者作為研究對象，患者年齡在19歲到67歲之間，年齡均數(shù)為（44.51±6.53）歲。所有患者均了解實驗研究的內(nèi)容，簽署知情同意書。

1.2 方法

分析醫(yī)療安全不良事件上報情況且實施回顧性分析，明確相關(guān)影響因素。

2 結(jié)果

2016年1月到2016年12月本院共發(fā)生37例醫(yī)療安全不良事件，其中醫(yī)療不良事件16例，護理不良事件13例，藥品不良反應(yīng)8例。主動報告33例，未上報4例，上報率為89.2%。

3 討論

3.1 醫(yī)療安全不良事件發(fā)生情況

3.1.1 醫(yī)療不良事件。醫(yī)療不良事件具體包含患者如廁時跌傷，患者家屬不滿；患者夜晚自主行動跌傷，額部皮膚挫傷；患者術(shù)后麻醉蘇醒，自行拔除尿管致尿道撕裂傷[1]。上述問題均為常見的醫(yī)療不良事件，會影響患者及其家屬的臨床服務(wù)滿意度。

3.1.2 護理不良事件?；颊咻斠褐?，發(fā)生多次穿刺問題，漏液、滲液問題等等，均為常見的護理不良事件[2]。同時，患者輸液中如果產(chǎn)生不良反應(yīng)，擔心空氣栓塞和感染的可能性，也會影響患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意度。

3.1.3 藥品不良事件。藥品不安全事件具體包含抗菌藥物應(yīng)用后發(fā)生不良反應(yīng)，注射后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)以及西藥、中藥應(yīng)用后出現(xiàn)不良反應(yīng)等等[3]。

3.2 醫(yī)療安全不良事件上報的規(guī)范化管理對策分析

當前醫(yī)療安全不良事件上報中，仍然存在著漏報的問題，針對于上述問題，可以通過重新修訂上報流程與上報制度，建立明確的上報反饋制度以及實施多樣性培訓活動等方式加以解決。

3.2.1 重新修訂上報流程與上報制度。按照國家相關(guān)標準，制定醫(yī)療安全不良事件的上報流程及上報事件。制度中明確規(guī)定，需要在48小時內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》報告相應(yīng)職能部門，各職能部門匯總整理上月不良事件報告情況[4]。

同時，需要構(gòu)建嚴格的上報制度。一旦出現(xiàn)各類不良問題，則需要及時加以處理。針對于不同類別的醫(yī)療安全事件需要實施動態(tài)監(jiān)管，隨時查看各科室的不良事件上報狀態(tài)以及填報的內(nèi)容，對不良事件進行統(tǒng)計分析[5]。

3.2.2 建立明確的上報反饋制度。為了全面提升醫(yī)療安全不良事件上報率，可以實施48小時追蹤制度，還原事件發(fā)生的過程。I級和Ⅱ級事件，及時組織相關(guān)科室進行分析，制定有效解決方式。每季度向全院通報醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生及上報情況，提出完善對策措施，避免類似事件的重復發(fā)生。

3.2.3 實施多樣性培訓活動。定期開展醫(yī)療管理制度的學習活動，增強每一位醫(yī)療工作者的醫(yī)療風險認知能力，分享安全經(jīng)驗。

結(jié)合本次臨床實踐調(diào)查研究結(jié)果來看，2016年1月到2016年12月本院共發(fā)生37例醫(yī)療安全不良事件，其中醫(yī)療不良事件16例，護理不良事件13例，藥品不良反應(yīng)8例。主動報告33例，未上報4例，上報率為89.2%。醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生，主要表現(xiàn)在醫(yī)療不良事件、護理不良事件以及藥品不良事件等方面。實際的醫(yī)療管理工作中，可以通過建立統(tǒng)一信息報告平臺，優(yōu)化報告流程，建立明確反饋機制以及開展多樣化培訓活動等方式，能夠有效提升醫(yī)療工作人員的不良事件上報率，最大限度消毒患者的安全隱患，提升醫(yī)療工作的總體質(zhì)量，為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，醫(yī)護人員的醫(yī)療安全知識掌握情況，醫(yī)院的醫(yī)療安全信息系統(tǒng)構(gòu)建情況等等，均會影響醫(yī)療安全不良事件上報率的關(guān)鍵因素。需要在全面認識到積極上報重要性的基礎(chǔ)上，以患者為中心，不斷優(yōu)化醫(yī)療工作的流程，實現(xiàn)醫(yī)療工作的規(guī)范性管理，建議在醫(yī)療安全管理工作中推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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