蔣雪梅

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

應(yīng)急預(yù)案演練指的是在無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的前提下進(jìn)行操作的一種形式，在實(shí)踐過(guò)程中采用訓(xùn)練和評(píng)估的方式進(jìn)行實(shí)踐，了解其中存在的安全隱患。此類演練方式能減少不良因素的影響，提升護(hù)理效果。在護(hù)理演練過(guò)程中對(duì)形式有嚴(yán)格的要求，但是當(dāng)前在演練指導(dǎo)過(guò)程中可能會(huì)存在說(shuō)教或者訓(xùn)練形式單一的情況，導(dǎo)致整體上比較枯燥和單一，情境模擬是一種比較逼真的演練形式，被訓(xùn)練者按照一定的工作要求完成管理，從中能提升整體工作能力和水平，整體上有直觀和形象的特點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員必須了解應(yīng)急預(yù)案情景演練的具體要求，嚴(yán)格按照流程要求實(shí)施。為了分析護(hù)理應(yīng)急預(yù)案情景演練在提升護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，選擇本院40名醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，甲組不進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案情景演練，乙組則進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案情景演練，對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理前后質(zhì)量綜合評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而了解應(yīng)急預(yù)案情景演練的應(yīng)用效果。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院40名醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，甲組不進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案情景演練，乙組則進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案情景演練。甲組和乙組分別都是20名，甲組中男3名，女17名，年齡在19-28歲，平均年齡（22.2±1.5）歲。乙組中男4名，女16名，年齡在20-28歲，平均年齡（21.5±1.9）歲。兩組患者的常規(guī)資料對(duì)比后無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.2 方法：在本次研究中甲組不采用應(yīng)急預(yù)案情景演練，乙組采用應(yīng)急預(yù)案情景演練，具體措施如下：

1.2.1 成立專項(xiàng)小組。在護(hù)理管理過(guò)程中，應(yīng)急預(yù)案的演練必須以小組為單位進(jìn)行，小組成員在4-6人左右，一名組長(zhǎng)，其他均為組員。在護(hù)理指導(dǎo)過(guò)程中護(hù)士長(zhǎng)需要起到臨床帶教的作用，按照護(hù)理要求落實(shí)護(hù)理環(huán)節(jié)。最重要的是確定重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，而后確定最佳演練方案[1]。

1.2.2 制定演練流程。在情景演練過(guò)程中確定演練流程是關(guān)鍵也是重點(diǎn)，在預(yù)設(shè)過(guò)程中需要選定主體，編寫好腳本，布置場(chǎng)景，而后進(jìn)行審核和演練。演練小組需要結(jié)合具體內(nèi)容選擇主題，編寫腳本，針對(duì)需要轉(zhuǎn)運(yùn)的患者要做好規(guī)范化處理流程，在腳本編寫過(guò)程中對(duì)患者病情分析后，將其轉(zhuǎn)入到普通病房，在這個(gè)期間涉及到轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)后的護(hù)理等。演練小組需要憑借自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)按照規(guī)范流程實(shí)施，融入轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中，可能會(huì)存在關(guān)鍵點(diǎn)、易錯(cuò)點(diǎn)等，需要選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意避免受到阻塞。轉(zhuǎn)運(yùn)后按照規(guī)定的方案進(jìn)行評(píng)估，包括：患者生命特征、是否存在過(guò)敏史等。演練場(chǎng)景和道具的選擇盡可能逼真，和日常工作符合，盡量還原真實(shí)場(chǎng)景。在整個(gè)護(hù)理指導(dǎo)階段嚴(yán)格按照規(guī)范要求和處理流程實(shí)施，為了保證演練的時(shí)效性、科學(xué)性和合理性等，需要提前對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行審核，查看是否審核到位。審核通過(guò)后正式演練[2]。

1.2.3 演練后評(píng)估。演練后的評(píng)估起到重要的作用，演練前4周，告知演練項(xiàng)目，讓演練者能了解項(xiàng)目要求。演練結(jié)束后對(duì)其中存在的缺陷進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)其中存在的具體情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母锾幚?，進(jìn)而保證應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中對(duì)甲組和乙組的理論評(píng)分和實(shí)踐評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，實(shí)踐證明，乙組的各項(xiàng)評(píng)分明顯高于甲組，數(shù)據(jù)對(duì)比后差異明顯，如表一：

3 討論

當(dāng)前在護(hù)理指導(dǎo)過(guò)程中受到其他因素的影響，存在不同類型的問題，為了避免出現(xiàn)護(hù)理不到位或者其他類型的問題，在整個(gè)指導(dǎo)階段必須嚴(yán)格按照現(xiàn)有護(hù)理要求實(shí)施。情景模擬演練有助于發(fā)現(xiàn)預(yù)案和流程中的缺陷，應(yīng)急預(yù)案的情景演練是實(shí)現(xiàn)基本管理的依據(jù)，同時(shí)能為預(yù)案的落實(shí)奠定基礎(chǔ)。在演練過(guò)程中能對(duì)情景和具體內(nèi)容進(jìn)行掌握，同時(shí)演練指導(dǎo)過(guò)程中可能會(huì)暴露其中存在的不足和缺陷，在案例腳本分析過(guò)程中如果存在細(xì)節(jié)疏忽的情況，能及時(shí)進(jìn)行修訂和處理。情景演練的過(guò)程是對(duì)預(yù)案再次修訂的一個(gè)過(guò)程，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)比較明顯[3]。

情景模擬演練有助于提升護(hù)理人員的專業(yè)能力，當(dāng)前護(hù)理指導(dǎo)的工作人員經(jīng)驗(yàn)比較少，對(duì)護(hù)理指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容缺乏了解，甚至存在責(zé)任心差的現(xiàn)象，在整個(gè)指導(dǎo)階段需要嚴(yán)格按照現(xiàn)有護(hù)理要求實(shí)施，滿足護(hù)理管理的要求，避免出現(xiàn)護(hù)理不到位或者其他現(xiàn)象。必要時(shí)對(duì)預(yù)案處理流程進(jìn)行多次審核，將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中[4]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)理論知識(shí)的指導(dǎo)比較重視，但是在后續(xù)指導(dǎo)中存在實(shí)踐不足的現(xiàn)象，開展情景演練能系統(tǒng)的完整的對(duì)處理流程進(jìn)行掌握，將理論知識(shí)應(yīng)用到情景實(shí)踐中，能促進(jìn)對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用。在落實(shí)過(guò)程中將關(guān)鍵點(diǎn)、重點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)等進(jìn)行演練后，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)解決。整個(gè)操作過(guò)程中最重要的是要求護(hù)理人員能采用評(píng)判性思維去理解，進(jìn)而提升專業(yè)內(nèi)涵。情景模擬演練有助于護(hù)理人員化被動(dòng)的學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，情景演練改變培訓(xùn)的單一性，將原有的枯燥的形式寓教于樂，形成一體化的訓(xùn)練形式。在模擬演練過(guò)程中，做好具體指導(dǎo)工作，需要各科醫(yī)護(hù)人員積極參與到其中，營(yíng)造科學(xué)的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)理指導(dǎo)過(guò)程中可能會(huì)存在很多突發(fā)情況，如果不提前對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行處理，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理管理難度增加。情景模擬訓(xùn)練能提升其實(shí)踐能力，在后續(xù)護(hù)理指導(dǎo)過(guò)程中不斷進(jìn)行改進(jìn)和處理，靈活應(yīng)對(duì)各類問題。在熟練掌握突發(fā)情況的基礎(chǔ)上，演練階段對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，了解交接制度后，讓護(hù)理人員在演練中了解自己的薄弱點(diǎn)和欠缺之處，不斷改進(jìn)[5]。

情景模擬訓(xùn)練能提升護(hù)理內(nèi)涵，但同時(shí)對(duì)管理者也提出更高的要求，需要管理者在護(hù)理指導(dǎo)階段投入更多的時(shí)間和精力，使其能憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)開展護(hù)理指導(dǎo)。該護(hù)理指導(dǎo)形式對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身有嚴(yán)格的要求，要保證醫(yī)護(hù)人員在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，按照護(hù)理指導(dǎo)方案要求落實(shí)，進(jìn)而達(dá)到理想護(hù)理效果。

在本次研究中對(duì)甲組和乙組的理論評(píng)分和實(shí)踐評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，實(shí)踐證明，甲組的理論評(píng)分和實(shí)踐評(píng)分分別為70.2±1.2、71.2±1.8，乙組的理論評(píng)分和實(shí)踐評(píng)分為90.2±2.2和92.2±2.4。乙組的各項(xiàng)評(píng)分明顯高于甲組，數(shù)據(jù)對(duì)比后差異明顯。說(shuō)明在護(hù)理管理中采用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案情景演練，其效果明顯，能達(dá)到理想的提升護(hù)理管理的作用。

綜上所述，應(yīng)急預(yù)案情景演練在護(hù)理過(guò)程中起到重要的作用，能減少其他不良反應(yīng)保證護(hù)理管理的合理性。

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