何潔　曾令瓊

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

引言

在我國(guó)因?yàn)楦哐獕阂鸬哪X出血病人比例越來越多，加強(qiáng)這一方面的技術(shù)水平與臨床的經(jīng)驗(yàn)具有重要的作用，所以在醫(yī)學(xué)的道路上要不斷的研究、探索找到更多科學(xué)、合理的護(hù)理方式。對(duì)于目前的高血壓性腦出血的病人進(jìn)行手術(shù)治療之后均需要使用甘露醇、白蛋白等藥物來進(jìn)一步鞏固治療效果，可以有效的改善病人術(shù)后的狀況，提高病人術(shù)后的痊愈速度。以前使用的傳統(tǒng)的靜脈周圍穿刺輸注操作起來比較簡(jiǎn)單，但是后期需要做的護(hù)理工作強(qiáng)度比較大，而且不能夠進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的保存，經(jīng)過多次的穿刺會(huì)讓病人產(chǎn)生強(qiáng)烈的不良心理反應(yīng)，也容易引起各種的并發(fā)癥的產(chǎn)生，為了很好的改善這一問題，根據(jù)不斷地研究發(fā)現(xiàn)可以將PICC置管技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院高血壓性腦出血病人的手術(shù)治療之后日常治療當(dāng)中，在平時(shí)的護(hù)理中，更細(xì)心精心，提高護(hù)理的水平可以更好的保證PICC置管技術(shù)的有效運(yùn)用。本次研究主要是抽取了2015年3月到2017年2月兩年之間來我院就診的100名高血壓性腦出血病人進(jìn)行相應(yīng)的研究，并將這些病人進(jìn)行隨機(jī)的分組對(duì)比[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為來我院就診的100名高血壓性腦出血病人，男性病人56人，女性病人44人。將這些病人進(jìn)行隨機(jī)的分組，分為對(duì)照組與觀察組。其中對(duì)照組50人，該組中男性病人26人，女性病人24人，年齡范圍在42-73之間，病人平均年齡在56.8歲左右。另外觀察組50人，該組中男性病人23人，女性病人27人，年齡范圍在40-72之間，病人平均年齡在55.7歲左右。兩組病人的均采用隨機(jī)分組的原則，不含人為因素的影響，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組病人采用的是常規(guī)的護(hù)理方式，主要的護(hù)理內(nèi)容包括：向病人詳細(xì)的講解PICC置管技術(shù)的基本知識(shí)，并每周都要對(duì)正壓接頭、固定敷料進(jìn)行動(dòng)態(tài)的評(píng)估并及時(shí)的更換，與此同時(shí)還要負(fù)責(zé)病人的基本狀況進(jìn)行觀察與詢問，查看病人穿刺處是否出現(xiàn)的疼痛、紅腫等異常情況，根據(jù)這些具體的情況對(duì)病人采取相應(yīng)的處理措施，保證病人的術(shù)后得到很好的護(hù)理[2]。

1.2.2 觀察組

對(duì)于其中的觀察組的病人采用的是PDCA的護(hù)理措施進(jìn)行的管理。這一技術(shù)的具體使用步驟與操作方法是：第一，護(hù)理的規(guī)劃。首先通過對(duì)以往的高血壓性腦出血的病人進(jìn)行PICC置管期間的基本護(hù)理的措施與狀況進(jìn)行詳細(xì)的分析，對(duì)采用PICC置管技術(shù)期間極易發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行細(xì)致的了解與掌握，從而制定出一個(gè)初步的護(hù)理計(jì)劃。第二，護(hù)理工作的操作。主要的護(hù)理方法有以下幾方面：首先，要嚴(yán)格的根據(jù)操作規(guī)范的要求進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員在不管是在PICC置管過程中，還是在維護(hù)使用的過程中都必須嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，在PICC的留置過程中常規(guī)每周都要對(duì)透明敷貼及正壓接頭定時(shí)的更換，若透明敷貼在使用過程中出現(xiàn)卷邊、潮濕、脫落等現(xiàn)象，需要護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行更換。其次，要具有針對(duì)性的去預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。PICC置管之后在24小時(shí)之內(nèi)，需要護(hù)理人員對(duì)病人穿刺的部位進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，查看有無出血。還要加強(qiáng)對(duì)病人的巡視，觀察病人有無發(fā)生靜脈炎或者肢體腫脹的現(xiàn)象[3]。再次，對(duì)管道的護(hù)理工作。護(hù)理人員在操作前應(yīng)事先向病人及家屬做好解釋工作，取得配合，定期檢查管道是否通暢，保證藥物的正常輸注，如果需要使用大分子的藥物的時(shí)候，在輸注后要使用生理鹽水對(duì)管道進(jìn)行適當(dāng)?shù)臎_管，避免引起管道阻塞。第三，對(duì)護(hù)理工作的檢查。護(hù)理人員需要對(duì)病人的PICC管道的工作狀態(tài)進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作中存在的問題與護(hù)理的結(jié)果進(jìn)行評(píng)判，可在以后的工作中得到借鑒。第四，護(hù)理工作的評(píng)判。針對(duì)根據(jù)PDCA模式接受護(hù)理管理的病人和使用常規(guī)護(hù)理的病人進(jìn)行護(hù)理效果的對(duì)比與評(píng)判。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組病人的發(fā)生感染性并發(fā)癥和非感染性并發(fā)生的發(fā)生概率進(jìn)行比較。病人治療過程中發(fā)生的感染性并發(fā)癥涵蓋了：穿刺位置發(fā)生感染、血管內(nèi)的導(dǎo)管出現(xiàn)感染、以及靜脈炎癥三種，非感染性并發(fā)癥涵蓋了：導(dǎo)管發(fā)生堵塞、和意外脫管兩中情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

針對(duì)本次研究使用的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行研究。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用檢驗(yàn)

2 結(jié)果

研究對(duì)象的觀察組中病人感染并發(fā)癥的概率為16%（8/50），非感染性并發(fā)生的法還是能概率為6%（3/50），兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)值要比對(duì)照組的地。見表1。

3 討論

高血壓造成的腦出血一般病情發(fā)展的很快，也比較的嚴(yán)重，根據(jù)臨床的統(tǒng)計(jì)該病導(dǎo)致殘疾、死亡的概率很大。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，經(jīng)證明可以通過手術(shù)進(jìn)行治療，改變病人的生活現(xiàn)狀，延長(zhǎng)病人的壽命?？墒沁@樣病人在經(jīng)過手術(shù)以后需要很長(zhǎng)一段時(shí)間的恢復(fù)期，對(duì)病情的緩解作用也比較慢，通常的情況下是需要藥物的輔助治療的，病人輸液的時(shí)間會(huì)大大延長(zhǎng)，用藥的次數(shù)也會(huì)明顯增加。為了減少外周靜脈注射對(duì)病人的身體造成的傷害，所以經(jīng)過研究可以使用PICC置管技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行治療過程的改善，這一技術(shù)的優(yōu)勢(shì)有PICC管道留置時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)減輕病人的痛苦，更好地保護(hù)了病人的血管等，為保證患者術(shù)后治療過程中有良好的效果，護(hù)理人員應(yīng)該做好PICC管道的維護(hù)工作[4]。

本次研究主要是針對(duì)高血壓性腦出血病人在術(shù)后治療過程中，采用PDCA護(hù)理管理措施，可很好的改善病人由于長(zhǎng)期輸液導(dǎo)致身體的傷害，減少病人的痛苦，還可以有效的避免術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生概率與非感染性并發(fā)癥的發(fā)生概率，幫助病人更快的康復(fù)，在護(hù)理臨床的實(shí)踐中值得大家廣泛的使用。

參考文獻(xiàn)

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