盧靜

【中圖分類號(hào)】R28.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

腦科手術(shù)是臨床上常見(jiàn)的手術(shù)類型，其在各種腦部疾病的治療中應(yīng)用廣泛。腦科手術(shù)的操作一般較為復(fù)雜，患者手術(shù)后經(jīng)常會(huì)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致其手術(shù)效果受到影響，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。因此，在患者治療過(guò)程中必須要給予其有效的護(hù)理管理措施，讓其護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，促使其術(shù)后恢復(fù)速度的提升。本研究對(duì)細(xì)節(jié)管理在腦科手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月到2017年2月期間與我院接受治療的腦科手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，將其按照護(hù)理方法的額不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例。對(duì)照組男35例，女25例，患者的年齡在23～76歲，平均年齡（45.62 7.84）歲。試驗(yàn)組男36例，女24例，患者的年齡在24～73歲，平均年齡（45.83 7.82）歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料相比P>0.05，與對(duì)比研究的要求相符。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，其中主要是在按照手術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)開(kāi)始后協(xié)助醫(yī)生完成對(duì)患者的手術(shù)操作等。給予對(duì)照組患者細(xì)節(jié)管理下的護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 全面落實(shí)無(wú)菌操作

由于患者很容易發(fā)生顱內(nèi)感染的情況，威脅其生命安全。因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中必須要嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定開(kāi)展無(wú)菌操作。其中首先要對(duì)護(hù)理人員的無(wú)菌操作意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，讓其認(rèn)識(shí)到無(wú)菌操作的重要性，從而促使其在日常工作中嚴(yán)格按照相關(guān)要求開(kāi)展護(hù)理工作。同時(shí)，護(hù)理管理人員要對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的違反無(wú)菌操作要求的行為，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行糾正。另外，要嚴(yán)格限制患者病房的探視人數(shù)，并且要對(duì)探視人員進(jìn)行消毒和殺菌處理，防止其將病原體帶入病房。

1.2.2 體位擺放

腦科手術(shù)的操作一般較為復(fù)雜，并且其操作難度相對(duì)較大，手術(shù)過(guò)程中患者的體位不僅會(huì)影響手術(shù)治療的效果，還會(huì)影響手術(shù)后的時(shí)間。因此，在患者手術(shù)前必須要指導(dǎo)其保持正確的體位，確保手術(shù)的順利完成。其中首先要對(duì)患者的基本情況進(jìn)行全面了解，掌握其體重和營(yíng)養(yǎng)狀況等。然后根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的體位，在讓患者保持舒適的基礎(chǔ)上就你兩對(duì)患者的眼睛和耳朵等器官進(jìn)行有效的保護(hù)，防止手術(shù)過(guò)程中各種藥物對(duì)其造成傷害。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在患者受壓部位墊上軟墊，病變?cè)隗w位確定后檢查患者的受壓情況是否合理，盡量降低患者出現(xiàn)壓傷的幾率。

1.2.3 手術(shù)管理

在患者手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員還要為其營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境。其中首先要確保手術(shù)室內(nèi)的消毒殺菌處理完善，避免患者手術(shù)后出現(xiàn)感染的情況。同時(shí)，要將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在25℃左右，濕度控制在55%左右，確保患者的舒適性。在患者體溫可能下降的情況下應(yīng)準(zhǔn)備毛毯，及時(shí)對(duì)患者的體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而避免體溫變化過(guò)大影響手術(shù)的正常進(jìn)行。另外，在進(jìn)行輸液時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取有效的加熱措施，避免患者因輸液而出現(xiàn)體溫迅速下降的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，其中神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用NIHSS量表完成，分值越高代表患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，其中分別采用百分率和（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別采用檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者護(hù)理前的NIHSS評(píng)分為（27.15 4.28）分，護(hù)理后的評(píng)分為（15.43 3.26）分。對(duì)照組患者護(hù)理前的NIHSS評(píng)分為（27.34 4.19）分，護(hù)理后的評(píng)分為（22.68 3.95）分。兩組患者護(hù)理前的NIHSS評(píng)分相比P>0.05，經(jīng)過(guò)護(hù)理后兩組患者的評(píng)分均得到明顯改善，但試驗(yàn)組患者護(hù)理后的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。

3 討論

腦外科手術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，并且其手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)以外的幾率較大，手術(shù)后很容易出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的情況，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。因此，在腦外科手術(shù)患者治療過(guò)程中必須要給予其有效的護(hù)理方法，讓其手術(shù)效果得到保障，并改善其手術(shù)后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，促使其手術(shù)后恢復(fù)速度的提升。

細(xì)節(jié)管理是臨床護(hù)理管理中常見(jiàn)的管理方式，其主要是對(duì)護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，并通過(guò)對(duì)護(hù)理人員工作的監(jiān)督讓各個(gè)細(xì)節(jié)處理得到有效保障，確?；颊叩淖o(hù)理效果滿足其治療的要求。對(duì)于腦科手術(shù)患者而言，其手術(shù)效果受到多種因素的影響，并且手術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率較高，因此需要根據(jù)患者的實(shí)際情況分析其手術(shù)過(guò)程中的影響因素及手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，然后采取有效的護(hù)理措施，讓其手術(shù)能順利完成，并減少其手術(shù)后的并發(fā)癥，從而促使其治療效果的提升。

本研究對(duì)細(xì)節(jié)管理在腦科手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，其中兩組患者護(hù)理前的NIHSS評(píng)分相比P>0.05，經(jīng)過(guò)護(hù)理后兩組評(píng)分均得到明顯改善，但試驗(yàn)組患者護(hù)理后評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。說(shuō)明細(xì)節(jié)管理在腦外科手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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