張彩萍

【中圖分類號(hào)】R287.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

眩暈又稱眩冒，眩遠(yuǎn)。眩，即目眩，指視物昏花，模糊不清；暈，即頭暈，是自身或周圍景物旋轉(zhuǎn)，二者同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為眩暈，指以頭暈?zāi)垦橹饕R床癥狀者[1]。診斷明確，第一中醫(yī)診斷為眩暈病，患者適合接受中醫(yī)治療。

2016年7月——2017年7月對(duì)98名患者采用耳穴埋豆治療眩暈病，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

共收集98例眩暈患者，根據(jù)入院時(shí)間先后順序，隨機(jī)分為兩組，奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男25例，女24例，平均年齡59歲；對(duì)照組男25例，女24例，平均年齡54歲。兩組在性別、年齡、診斷、基礎(chǔ)病等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性。

2 診斷依據(jù)

按照1995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：

（1）頭暈?zāi)垦?，事物模糊，持續(xù)時(shí)間短，頭位或體位改變可使癥狀加重。

（2）伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，出汗，面色長(zhǎng)白等

（3）慢性起病逐漸加重或急性起病反復(fù)發(fā)作

（4）測(cè)血壓、查血色素、紅細(xì)胞、激素以及心電圖、眼震電圖、頸椎X光診斷、CT、核磁共振有助于明確診斷。

3 治療方法

對(duì)照組采用常用眩暈治療方案：補(bǔ)虛泄火，調(diào)整陰陽(yáng)氣血，陽(yáng)亢者予以鎮(zhèn)潛息風(fēng)，痰濕者予以清熱化痰，淤血者予以活血化瘀，氣虛者予以益氣補(bǔ)血，腎經(jīng)不足者予以補(bǔ)腎填經(jīng)[2]。實(shí)驗(yàn)者在此基礎(chǔ)上予以王不留行籽，即耳穴壓豆；取穴：神門、腎、交感、心、肝、內(nèi)耳。檢查外耳道皮膚有無(wú)破損與污垢，必要時(shí)擦凈雙耳，用按壓法，即手持耳廓后上方，另一手持碳棒，由上而下在疾病相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)以均勻的區(qū)域?qū)ふ覊和袋c(diǎn)，當(dāng)擠壓敏感點(diǎn)時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生皺眉，疼痛，躲避等反應(yīng)，壓痛反應(yīng)最明顯的區(qū)域?yàn)槎穸沟闹委燑c(diǎn)。確定穴位后，用75%的酒精棉棒在相應(yīng)的穴位局部消毒去油，待干后以鑷子取王不留行籽膠布，按壓在耳穴上并給予適當(dāng)?shù)陌磯海粗浮⑹持钢父瓜鄬?duì)應(yīng)的揉壓），同時(shí)詢問(wèn)患者是否有酸、漲、痛等“得氣”感。以疼痛或酸脹感能忍受為度，囑患者每日按壓3—5次，每次每個(gè)穴位按壓1—2分鐘，隔日更換一次，雙耳交替貼壓。眩暈嚴(yán)重者可以延長(zhǎng)按壓時(shí)間，并兩側(cè)耳穴同時(shí)埋豆以增強(qiáng)效果，若耳廓有濕疹，炎癥，潰瘍，凍瘡，破潰則不宜使用此法，有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦或妊娠期、年老體弱者應(yīng)慎用。

4.1 治療結(jié)果：

療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家中藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》分為：

顯效：眩暈完全消失，無(wú)耳鳴、目刺腫痛、心煩易怒等癥狀，臨床控制血壓>140/90mmHg。

有效：頭暈好轉(zhuǎn)，癥狀減輕，無(wú)嘔吐，血壓基本在140/90mmHg左右，偶有出現(xiàn)反復(fù)

無(wú)效：癥狀未見(jiàn)改善，血壓未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

4.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，劑量資料采用“率”表示，顯效加有效為總有效，測(cè)得數(shù)據(jù)進(jìn)行“率”的比較，采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有效，

4.3 結(jié)果：總有效率觀察組為87%，對(duì)照組為63%，兩者之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：耳為宗脈之所聚，內(nèi)病外治為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其療法豐富獨(dú)特。耳廓是人體的一個(gè)縮影，人體的各個(gè)部分均在耳廓上有一個(gè)固定位置，刺激耳廓相對(duì)應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)及穴位，具有調(diào)和臟腑氣血，調(diào)節(jié)大腦皮層，興奮或抑制的作用從而到達(dá)鎮(zhèn)靜、安神、抗眩、止痛調(diào)節(jié)血壓等功效[3]。觀察表明耳穴埋豆結(jié)合中醫(yī)護(hù)理對(duì)眩暈是一種簡(jiǎn)便有效的干預(yù)方法。

參考文獻(xiàn)

《山東中醫(yī)雜志》2015.19（6）：354-355

《中醫(yī)外治雜志》2014.13（2）22-23

《實(shí)用醫(yī)技雜志》2016.23（12）：1351-1352endprint