嚴彩鳳

【中圖分類號】R45.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

骨科住院手術患者由于麻醉藥物的應用、鎮(zhèn)痛藥物的應用及術后疼痛活動受限、長時間臥床等原因，使患者手術后腸道蠕動減慢，造成腸道脹氣引發(fā)腹脹等臨床不適。部分患者甚至 3-4天仍不排氣，腹脹難忍，正常飲食等腸內(nèi)營養(yǎng)難以實施，導致傷口不易愈合，增加患者住院時間，嚴重影響患者的后期康復。本科室運用中藥穴位敷貼聯(lián)合手指點穴方法能有效促進手術后患者腸道排氣，減少腹脹發(fā)生，從而有效提高患者術后舒適度，加速術后康復有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取 2017年1月至2017年6月本院骨科收治的 112例下肢骨折術后腹脹的患者，其中男 70 例，女 42 例，年齡22-85歲，均無便秘病史。將患者隨機分為實驗組和對照組，各 56例。實驗組給予中藥穴位敷貼聯(lián)合手指點穴；對照組給予口服乳果糖。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。見表 1。

P>0.05

1.2 方法：對照組按計量口服乳果糖促進排便排氣。觀察組聯(lián)合中藥敷貼聯(lián)合手指點穴，貼敷藥物組成：木香、枳殼、大黃各10 g，生白術30 g。藥物研磨成細末后充分混合，以水調(diào)膏狀，將腹部充分暴露，選擇合適規(guī)格紗布覆蓋藥物，再以膠布固定，貼敷于足三里（外膝眼下3寸，脛骨前緣外旁開一橫指出）、上巨虛（在犢鼻穴下6寸，足三里穴下3寸）及大腸腧穴位（第四腰椎棘突下旁開1.5寸）。手指點穴則采用揉的方法在上述3個穴位上順時針方向進行按摩，時間為10min，逆時針按摩10min，每天2次，正常排氣排便后結(jié)束。各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹部、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。按摩前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚，用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。

2 結(jié)果

3 討論

術后腸道脹氣已經(jīng)成為給患者帶來最大痛苦的手術并發(fā)癥之一，嚴重影響患者術后康復，延長住院時間。盡早干預解決患者術后腹脹，可有效增加患者舒適度，減少患者心理壓力，盡早開展腸內(nèi)營養(yǎng)有效促進術后康復。中醫(yī)認為腸腑氣機失調(diào)是本病基礎，導致臟腑功能紊亂，氣機失調(diào)，腑氣不能通降，故引起腹脹不適，因此組方和穴位的選擇講究虛實通調(diào)，達到標本兼顧之效。枳殼、木香均屬中醫(yī)常用理氣藥，枳殼具有理氣寬胸，行滯消脹的作用；木香具有行氣止痛，溫中和胃作用?，F(xiàn)代藥理學研究表明，枳殼、木香中有效化學成分具有促進胃腸動力和加速腸蠕動作用[1， 2]， 兩者合用穴位貼敷于足陽明胃經(jīng)上的足三里、上巨虛及足太陽膀胱經(jīng)上的大腸俞可起到調(diào)理脾胃，補益中氣，增加腸道動力， 緩解腹脹的作用[3]。使用大黃穴位貼敷涌泉穴，刺激腸腔蠕動，緩解治療便秘已得到眾多學者的實驗驗證[4]。中藥穴位敷貼聯(lián)合聯(lián)合手指點穴可增強局部刺激作用，加強療效。乳果糖口服液主要通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動，促進腸道排便緩解腹脹。在促進腸道排便作用上效果類似于本研究中的穴位敷貼聯(lián)合聯(lián)合手指點穴，但在持續(xù)維持腸道動力、緩解腸脹氣癥狀上穴位敷貼聯(lián)合聯(lián)合手指點穴效果更加顯著。

參考文獻

1.張斌，金劍，金芝貴，等.枳殼的藥理作用與臨床應用進展.醫(yī)藥導報 ， 2013， 32（11）：1462-1464.

2.魏華，彭勇，馬國需，等.木香有效成分及藥理作用研究進展.中草藥，2012， 43（3）：613-620.

3.羅莎，陳春華.中藥熱奄包治療功能性胃腸病療效觀察.長春中醫(yī)藥大學學報 ， 2012， 28（1）：121-122.

4.王曉紅.中藥大黃在臨床應用中的新功效.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013， 9（7）：159-160.endprint