沈利紅　裴曉霞

【中圖分類號】R473.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

針刺傷是一種皮膚深部足以使受傷者出血的意外傷害。[1]輸液室護(hù)士在工作中常發(fā)生針刺傷意外，而如果被乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血源性病原體感染過的針頭刺傷，會嚴(yán)重危害她們的身體健康，甚至危及生命。所以，分析輸液室護(hù)士發(fā)生針刺傷的相關(guān)原因，制定切實(shí)可行的防范措施，對避免發(fā)生針刺傷，保障護(hù)士身心健康、減少職業(yè)傷害有重要意義。

1 輸液室護(hù)士針刺傷的原因

1.1 護(hù)理人員方面

護(hù)士在進(jìn)行靜脈注射、輸液時(shí)，技術(shù)不熟練，未嚴(yán)格遵守規(guī)范化操作程序，導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。如（1）靜脈穿刺或拔針時(shí)不小心被針刺傷；（2）分離注射器針頭時(shí)不小心被針刺傷；（3）注射結(jié)束針頭回套針帽時(shí)不小心被針刺傷。

護(hù)士缺乏自我防護(hù)意識，尤其是實(shí)習(xí)、低年資護(hù)士，防護(hù)意識淡薄，更易發(fā)生針刺傷。如（1）操作后盲目大意，直接回套針帽；（2）不規(guī)范處置醫(yī)療廢物，由于輸液室患者較多，用過的注射器、輸液器常集中處理，在醫(yī)療廢物二次分揀過程中，導(dǎo)致針刺傷；（3）不規(guī)范使用利器盒，利器盒蓋打開，感染針尖外露或遺灑，導(dǎo)致針刺傷。

1.2 病人方面

急診搶救時(shí)：護(hù)士精神緊張，場面混亂，診療、護(hù)理任務(wù)繁重，易發(fā)生針刺傷。

病人不合作：小兒、精神異常、急性酒精中毒等不合作病人，接受護(hù)理操作時(shí)緊張或煩躁，若缺少必要的協(xié)助，極易發(fā)生針刺傷。

1.3 人力資源不足

我國臨床一線護(hù)士嚴(yán)重缺編，尤其基層醫(yī)院，護(hù)士數(shù)量更為短缺，輸液室護(hù)士日夜不停地工作，常年處于身心疲憊狀態(tài)，引起注意力不集中，身體健康狀況和應(yīng)激反應(yīng)能力下降，更容易發(fā)生針刺傷。

1.4 環(huán)境方面

門診輸液室，人員擁擠，聲音嘈雜，使護(hù)士操作時(shí)注意力分散。加之各種操作時(shí)光線昏暗，導(dǎo)致發(fā)生針刺傷的頻率和危險(xiǎn)性增加。

2 輸液室護(hù)士針刺傷的防范措施

2.1 加強(qiáng)自我防護(hù)意識。護(hù)理部和醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對輸液室護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員職業(yè)安全意識和自我保護(hù)意識。

2.2 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。使用器械時(shí)，避免針尖觸及指尖和身體的其他部位，與鄰近者保持一定的安全距離。禁止回套針帽；禁止將針頭放置在床邊、治療車頂部；禁止用手移去注射器針頭。

2.3 嚴(yán)格按要求處理醫(yī)療廢物。用過的針尖第一時(shí)間放入防刺穿、防滲漏的利器盒中，避免集中放置，成批處理。利器盒應(yīng)加蓋使用，針尖不能外露，3/4滿即蓋緊丟棄。禁止將銳器混入其它醫(yī)療廢物中，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生意外刺傷?；厥辙D(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要戴手套，做好自我防護(hù)。

2.4 保持良好的工作環(huán)境。科室合理排班，避免護(hù)士身心過勞，工作倦怠。操作環(huán)境應(yīng)光線充足，操作區(qū)域整潔、寬敞、溫度適中。如患者抵抗或慌張，應(yīng)解釋清楚，固定好病人的體位，必要時(shí)尋求同事幫助。

2.5 培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。輸液室護(hù)士應(yīng)尋找有力的支持系統(tǒng)，及時(shí)緩解工作壓力，保持穩(wěn)定的情緒，集中精力應(yīng)對工作，確保操作安全。急診搶救時(shí)，整個(gè)過程應(yīng)從容不迫、忙而不亂。

2.6 建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)。輸液室護(hù)士發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后要立即向有關(guān)部門報(bào)告，及時(shí)咨詢處理。不要認(rèn)為只有在血液中檢測到病原體的個(gè)體才具有傳染性。很可能，一個(gè)被感染的人看上去和健康人一樣。有關(guān)部門定期分析原因，制定有效的預(yù)防措施，以減少職業(yè)感染的危險(xiǎn)性。

2.7 發(fā)生針刺傷后的處理。一旦發(fā)生針刺傷，立即采取必要的救治措施：（1）迅速由遠(yuǎn)及近擠壓穿刺點(diǎn)，在流動水下沖洗5分鐘。（2）用0.2%碘酊、70%酒精消毒傷口并包扎。（3）及時(shí)報(bào)告院感科，針對原病人的血標(biāo)本注射疫苗，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，定期隨訪。同時(shí)做好心理疏導(dǎo)，避免造成心理陰影。

參考文獻(xiàn)

張培，金曉艷，郭韋維.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施嗎，[J].醫(yī)藥前沿，2013，12（34）：139endprint