王芳

【中圖分類(lèi)號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

便秘是臨床常見(jiàn)的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。必須結(jié)合糞便的性狀、平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無(wú)困難作出有無(wú)便秘的判斷。如超過(guò)6個(gè)月即為慢性便秘。

1 原因

（1）進(jìn)食量少或食物缺乏粗纖維或水分不足，對(duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少。

（2）排便習(xí)慣不佳：因工作緊張，時(shí)間緊迫即使有便意也不及時(shí)排便，常常忍著，最后腸道感覺(jué)神經(jīng)變得遲鈍，從而干擾了正常的排便，出現(xiàn)習(xí)慣性便秘。

（3）結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂所致，常見(jiàn)于腸易激綜合征，系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起，除便秘外同時(shí)具有腹痛或腹脹，部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。

（4）排便推動(dòng)力不足：久坐不動(dòng)，缺乏運(yùn)動(dòng)，腸道肌肉變得松弛，蠕動(dòng)功能減弱難于將糞便排出體外，容易出現(xiàn)便秘

（5）濫用瀉藥，形成藥物依賴(lài)，造成便秘。

（6）老年體弱、久病臥床者﹑活動(dòng)過(guò)少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難，或由于結(jié)腸冗長(zhǎng)所致。

2 臨床表現(xiàn)

便秘是一種較為普遍的癥狀，輕重不一，大部分人常常不予理會(huì)，認(rèn)為便秘不是病，不用治療。但實(shí)際上便秘的危害很大可以影響各年齡段的人。女性多于男性，老年多于青、壯年。因便秘發(fā)病率高、病因復(fù)雜，患者常有許多苦惱，便秘嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響生活質(zhì)量。便秘常表現(xiàn)為：便意少，便次也少；排便艱難、費(fèi)力；排便不暢；大便干結(jié)、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢(mèng)、抑郁、焦慮等精神心理障礙。便秘的“報(bào)警”征象包括便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現(xiàn)報(bào)警征象應(yīng)馬上去醫(yī)院就診，作進(jìn)一步檢查。

3 治療方針

控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量。

3.1 對(duì)癥治療

如果糞便硬結(jié)，停滯在直腸內(nèi)近肛門(mén)口處或患者年老體弱、排便動(dòng)力較差或缺乏者，可用清潔灌腸的方法。

3.2 藥物治療

容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對(duì)妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效；潤(rùn)滑性瀉劑能潤(rùn)滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，使用方便。

預(yù)防必要的飲食調(diào)整是治療習(xí)慣性便秘的關(guān)鍵 介紹飲食與排便、飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系，并根據(jù)病情制定合理的飲食，使患者及家屬配合。增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入，有助于防止便秘的發(fā)生。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動(dòng)加快。

1.避免經(jīng)常食用辛辣、刺激性食物或過(guò)于精細(xì)、缺乏殘?jiān)?、?duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少之品。

2.避免排便習(xí)慣受到干擾：由于精神因素、生活規(guī)律的改變、長(zhǎng)途旅行過(guò)度疲勞等未能及時(shí)排便的情況下，易引起便秘。

3.避免濫用瀉藥：濫用瀉藥會(huì)使腸道的敏感性減弱，形成對(duì)某些瀉藥的依賴(lài)性，造成便秘。

4.合理安排生活和工作，做到勞逸結(jié)合。適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，特別是腹肌的鍛煉有利于胃腸功能的改善。平時(shí)應(yīng)多活動(dòng)，盡量不久坐久站，別讓血流滯于肛門(mén)，靜坐一段時(shí)間后要起來(lái)走動(dòng)走動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

5.積極鍛煉身體：增強(qiáng)腹肌、 肛門(mén)肌力量，促進(jìn)氣血流通。 早晚飯后有質(zhì)量的行走30～60min、練氣功、打太極、保持站位順時(shí)針按摩腹部10～20次、然后左右轉(zhuǎn)動(dòng)腰骶部，提高排便動(dòng)力，預(yù)防便秘。

6.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)排便，形成條件反射，建立良好的排便規(guī)律（每天2次，每次15分鐘）。有便意時(shí)不要忽視，及時(shí)排便。排便的環(huán)境和姿勢(shì)盡量方便，免得抑制便意、破壞排便習(xí)慣。

7.每日睡醒及用餐應(yīng)多進(jìn)蔬菜、水果，并多飲水，晨起空腹飲溫開(kāi)水300～400ml，分2～3次飲盡，堅(jiān)持每天飲水1500～2000ml。

8.及時(shí)治療有關(guān)疾病：如肛裂 、肛周感染等疾病。endprint