宋理　劉媛　王喬鳳

【中圖分類(lèi)號(hào)】R45.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--02

疾病不確定感是對(duì)疾病的一種認(rèn)知狀態(tài)，指?jìng)€(gè)體缺乏判定與疾病有關(guān)事物的能力，無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)疾病的結(jié)果[1]。資料顯示，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)的肝移植數(shù)量逐漸增加，且已成為排名第2的肝移植大國(guó)，僅比美國(guó)稍低[2～3]。故本研究取本科室接收的回院復(fù)查的50例肝移植受者，旨在分析其疾病不確定感與其應(yīng)對(duì)措施間的聯(lián)系，以為患者構(gòu)建合理的應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 資料

收集本科室2016年5月～2017年5月間接收的回院復(fù)查的50例肝移植受者，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝移植后存活均超過(guò)3月；（2）語(yǔ)言及書(shū)面溝通能力均為正常；（3）均無(wú)合并精神障礙或疾病、認(rèn)知障礙者；（4）均在知情同意書(shū)上簽字同意。本組50例患者中，包含男性患者41例，女性患者9例；其中年齡最小的有26歲，年齡最大的有67歲，平均年齡（45.94±8.67）歲；文化程度：小學(xué)者3例，初中者7例，中專(zhuān)及高中者14例，大專(zhuān)者20例，本科及以上者6例。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

（1）通過(guò)MUISC量表評(píng)估患者的疾病不確定感，其屬于自評(píng)量表，信效度較好，共包含條目23個(gè)，各條目均以Likert5級(jí)計(jì)分，分值范圍23～115分，評(píng)分越高提示患者的疾病不確定感越高。（2）通過(guò)MCMQ應(yīng)對(duì)量表評(píng)估患者的應(yīng)對(duì)方式，其共包含條目20個(gè)，涉及3種應(yīng)對(duì)方式，包括面對(duì)、回避及屈服等，滿足人們?cè)趹?yīng)對(duì)危險(xiǎn)情況的基本反映。

1.2.2 研究方法

開(kāi)始調(diào)查前應(yīng)向患者詳細(xì)講解本研究的方法、目的，待患者同意且簽署知情同意書(shū)后，給予調(diào)查量表發(fā)放，以相同的指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)患者當(dāng)面填寫(xiě)問(wèn)卷，若患者存在閱讀或書(shū)寫(xiě)困難，則經(jīng)研究者不加暗示的協(xié)助其進(jìn)行閱讀與填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)回收。發(fā)放50份問(wèn)卷，均當(dāng)場(chǎng)回收且均為有效，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

納入并詳細(xì)記錄本研究中的全部計(jì)量及計(jì)數(shù)資料，然后輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中開(kāi)展分析分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，且以 t 檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析；后者經(jīng)[n（%）]進(jìn)行表示，且以卡方檢驗(yàn)方法分析，同時(shí)經(jīng)Pearson直線相關(guān)分析對(duì)患者的疾病不確定感與其應(yīng)對(duì)措施間的聯(lián)系進(jìn)行分析，如果顯示P <0.05則提示比較存在顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病不確定感情況

本組50例患者經(jīng)MUISC量表評(píng)估發(fā)現(xiàn)，平均疾病不確定感評(píng)分為（59.88±10.98）分，屬于中等水平。量表評(píng)分中患者計(jì)分最高的三個(gè)條目依次為“確定醫(yī)護(hù)人員找不到我存在其它問(wèn)題了”、“不了解之后會(huì)出現(xiàn)什么情況”、“我認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員說(shuō)的話存在多種含義”，計(jì)分最低的三個(gè)條目依次為“現(xiàn)今接受的治療成功率非常高”、“了解醫(yī)師或護(hù)士講解的全部問(wèn)題”、“醫(yī)護(hù)人員的講解簡(jiǎn)單，完全能聽(tīng)懂”。

2.2 應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較分析

與常模[4]對(duì)比發(fā)現(xiàn)，患者的回避評(píng)分顯著更高（P<0.05）。如下表

2.3 相關(guān)性分析

通過(guò)Pearson直線相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，患者的疾病不確定感與面對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)（γ= -0.139，P<0.05），而與屈服方式呈正相關(guān)（γ=0.541，P<0.05）。

3 討論

肝移植是臨床針對(duì)終末期肝病患者進(jìn)行治療的最有效方案，但因受到移植后多種并發(fā)癥、肝炎及肝癌復(fù)發(fā)等因素的影響，患者出院后常出現(xiàn)疾病不確定感。該感覺(jué)主要是指患者由于缺乏判斷和疾病相關(guān)問(wèn)題能力時(shí)出現(xiàn)的一種認(rèn)知狀況，其導(dǎo)致的不良情緒除了會(huì)對(duì)患者的疾病認(rèn)知造成影響之外，還會(huì)對(duì)患者的疾病應(yīng)對(duì)及心理調(diào)節(jié)能力產(chǎn)生影響，從而明顯影響患者的病情康復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，本組患者的MUISC量表評(píng)分為（59.88±10.98）分，屬于中等水平，與相關(guān)報(bào)道[5]基本一致。而與常模對(duì)比發(fā)現(xiàn)，患者的回避評(píng)分顯著更高（P<0.05），提示患者通常常用消極的應(yīng)對(duì)措施。通過(guò)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，患者的疾病不確定感與面對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)，與屈服方式呈正相關(guān)（P<0.05），故可見(jiàn)患者應(yīng)該更勇于證實(shí)疾病，積極配合相關(guān)治療，從而方可促進(jìn)疾病的康復(fù)。

綜上，肝移植受者的疾病不確定感與其應(yīng)對(duì)措施有著密切的聯(lián)系，積極的應(yīng)對(duì)措施有助于降低患者的疾病不確定感。

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