邱琳

【中圖分類號】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

自發(fā)性氣胸為胸外科常見病，大多由肺大皰破裂引起，以年輕人為高發(fā)人群。該病預(yù)后較差，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%[1]。臨床上對于自發(fā)性氣胸患者一般采用手術(shù)方式，以快速復(fù)張患者的萎縮肺部，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)。對自發(fā)性氣胸患者在科學(xué)有效治療的基礎(chǔ)上加強護(hù)理干預(yù)，對于提高治療效果，改善患者預(yù)后具有重要意義。為了進(jìn)一步對自發(fā)性氣胸的護(hù)理措施進(jìn)行分析探討，筆者對2014年1月～2016年12月在我院接受治療的68例自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年12月在我院接受治療的68例自發(fā)性氣胸患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組34例患者，其中男18例，女16例；年齡為17～63歲，平均年齡為（41.8±3.2）歲；其中單側(cè)32例，雙側(cè)2例。對照組34例患者，其中男19例，女15例；年齡為20～65歲，平均年齡為（42.2±3.6）歲；其中單側(cè)33例，雙側(cè)1例。兩組患者的性別、年齡及病情等上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

對照組患者行常規(guī)開胸術(shù)，行前外側(cè)切口，以“三明治”法進(jìn)行肺漏氣修補。按照漏氣大小，選相應(yīng)的奈維修補材料，并裁剪成相應(yīng)大小。準(zhǔn)備生物蛋白膠，做好針尖保護(hù)，以免接觸空氣后出現(xiàn)凝固。

觀察組采用腋下小切口手術(shù)治療，于腋下胸大肌外緣行切口，將3肋肋間肌切開，以冷光源及紗球進(jìn)行探查。對肺大皰性常規(guī)結(jié)扎縫合。

1.2.2 護(hù)理措施

①術(shù)前探視：手術(shù)前，護(hù)理人員要對患者的病情進(jìn)行全面評估，做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前同醫(yī)師進(jìn)行充分交流，并準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)所需材料。

②術(shù)式選擇：在行前外側(cè)切口手術(shù)時，因患者肺質(zhì)地較差，無法行常規(guī)修補，多需加用奈維、生物蛋白膠等，以縮短麻醉及手術(shù)進(jìn)程。生物蛋白膠應(yīng)在用前10分鐘溶好，并注意做好針尖保護(hù)，避免接觸空氣出現(xiàn)凝固。奈維材料厚薄、大小選擇應(yīng)遵循下列原則：對破口小于1cm者選15mm材料，裁剪成超過破口1cm大小，對破口超過1cm患者選40mm材料，以薇喬線行褥式縫合；對更大破口者，選80型直線切割縫合器聯(lián)合管狀奈維修補。

③術(shù)中配合：熟練掌握各種儀器設(shè)備的使用方法及性能，術(shù)前對儀器設(shè)備性能進(jìn)行全面檢查，確保手術(shù)器械可正常使用，按照醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣不同，對設(shè)備、儀器進(jìn)行擺放，方便醫(yī)師盡快完成手術(shù)。

④術(shù)后配合：對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立刻報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。注意監(jiān)督患者的用藥狀況，確?；颊邍?yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及引流管留置時間。②對比兩組患者的治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫處理，以檢驗計數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以±s形式表示，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組的手術(shù)時間及導(dǎo)管留置時間明顯短于對照組（P<0.05），術(shù)中出血量明顯少于對照組（P<0.05），如表1所示。

3 討論

自發(fā)性氣胸為胸外科常見病，大多由肺大皰破裂引起，該病預(yù)后較差，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，若治療不當(dāng)，會給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床上目前對自發(fā)性氣胸多采用手術(shù)治療，其中腋下小切口手術(shù)效果較為確切，所需費用較少，住院時間較短，在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用，原因在于該術(shù)式能夠?qū)Ψ未蟀捙c黏連帶進(jìn)行徹底處理，并且腋下小切口有著創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血少、美觀性強、醫(yī)療費用低等優(yōu)點[3]。

本研究對觀察組患者采用腋下下切口手術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時間及導(dǎo)管留置時間明顯短于對照組（P<0.05），術(shù)中出血量明顯少于對照組（P<0.05）。觀察組治療有效率為97.06%，明顯高于對照組的82.35%（P<0.05），證明對自發(fā)性氣胸患者行腋下小切口手術(shù)效果更為確切。

總之，對自發(fā)性氣胸患者行腋下小切口手術(shù)治療，并加強針對性護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，改善患者的健康與生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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邱仁芳，王冰冰，林春金.電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸患者的手術(shù)配合[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（25）：152-153

鄭佼.不同術(shù)式治療自發(fā)性氣胸65例護(hù)理配合建議[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（20）：3862-3863endprint