楊帆

【中圖分類號】R387.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

急性化膿性扁桃腺炎是小兒上呼吸道感染中常見的疾病之一，患兒多臨床癥狀及體征較重，病程相對較長。我院于2015年10月—2016年8月采用熱毒寧注射液輔助治療小兒急性化膿性扁桃腺炎92例，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。共收集病例92例，其中急診患兒65例，住院患兒27例；女41例，男51例；年齡2～12歲；病程1～3d，平均1.5d。將92例患兒隨機分為兩組，觀察組46例，其中男25例，女21例，年齡3～11歲；對照組46例，其中男26例，女20例，年齡2～12歲。兩組資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：均以發(fā)熱、咽痛、吞咽困難為主訴就診；熱峰均>39℃，就診前僅應(yīng)用退熱藥物治療；查體：咽部黏膜充血，扁桃體彌漫性紅腫，I～Ⅱ度腫大，同時附有膿性滲出物；血常規(guī)白細胞>12×10^9/L，中性粒細胞百分比均大于70%，C反應(yīng)蛋白均大于10mg/L；肺部體征無異常[1]。

1.3 治療方法。兩組均采用頭孢呋辛60mg/（kg·d），每日2次靜脈滴注，同時給予物理降溫，口服布洛芬混懸液退熱，口服蒲地藍消炎口服液清熱利咽。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液，0.5ml/（kg·d），每日一次靜滴，療程3d。

2 結(jié)果

2.1 療效標準（1）痊愈：患兒發(fā)熱，咽痛、吞咽困難消失，咽部黏膜及扁桃體充血減輕，扁桃體膿性分泌物消失，白細胞及C反應(yīng)蛋白正常；（2）有效：患兒發(fā)熱消失，咽痛、吞咽困難癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咽部黏膜及扁桃體充血，扁桃體膿性分泌物明顯減輕或消失，白細胞及C反應(yīng)蛋白正常或下降；（3）無效：患兒癥狀及體征無明顯減輕，甚至加重，白細胞及C反應(yīng)蛋白不下降。

2.2 兩組療效對比

觀察組治愈率86.9%明顯高于對照組的47.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性化膿性扁桃腺炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋組織的急性炎癥，是一種常見的咽部疾病，具有反復(fù)發(fā)作、易引起局部及全身并發(fā)癥等特點。小兒因呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，自身抵抗能力較差等因素，易受外界環(huán)境的影響，多發(fā)此疾病。中醫(yī)認為，急性化膿性扁桃腺炎屬“急乳蛾-風熱外襲”，患兒因風熱之邪循口鼻而入侵肺胃兩經(jīng)，咽喉首當其沖，邪熱上攻咽關(guān)，郁結(jié)于喉核，邪熱盛而致發(fā)熱，喉核腫大，血腐成膿。治則擬清熱解毒，消腫利咽。西醫(yī)則認為，急性化膿化膿性扁桃腺炎多見細菌感染后導致局部炎癥病變，微循環(huán)障礙，血管通透性增高而出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物，治療原則上應(yīng)以消炎、抗感染為主。

熱毒寧注射液是由青蒿，金銀花，梔子等藥物組成，且有清熱解毒疏風作用。其中青蒿含有青蒿素，具有清熱解毒，清解濕熱，抗菌抗病毒抗內(nèi)毒素作用；金銀花，清熱解毒，疏風散熱，透肌解表；有效成分雙花醇，芳樟醇等，具有抗微生物，抗內(nèi)毒素，增強免疫力作用，能降解病原微生物毒素，減輕其對機體的損害[2]；梔子，含有梔子素類梔子花酸類，揮發(fā)油等，具有抗炎解熱抗過敏作用，諸藥合用，共奏清熱解毒之功。從西醫(yī)角度講，熱毒寧注射液不僅可以抑制甲型流感病毒、對肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及大腸桿菌均具有明顯的抑制作用，同時還能夠提高患者的免疫[3]。

綜上所述，從中西醫(yī)兩方面看熱毒寧注射液具有清熱解毒，抑菌消炎，增強免疫功能的作用。通過對92例臨床病例的觀察，熱毒寧注射液在緩解臨床癥狀，扁桃體滲出吸收方面，效果顯著，可縮短病程，提高治愈率，減少因長時間或大劑量應(yīng)用抗生素而產(chǎn)生的副作用，減輕患兒痛苦，值得臨床推廣。

參考文獻

黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻喉學[M].2版.北京：人民出版社，2008：320.

張仲一.抗“非典”常用中藥藥理類析（中藥）[J].天津中醫(yī)藥，2003，20（3）：49.

繆春節(jié).熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（11）：1-2.endprint