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【中圖分類號】R479.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

痛風性關節(jié)炎主要為關節(jié)滑囊、關節(jié)囊、軟骨、骨質及其他組織中出現(xiàn)尿酸鹽堆積所致的病損反應及炎性反應[1]。近年來，隨著人們生活習慣不斷改變，其痛風性關節(jié)炎的發(fā)病率成不斷上升且年輕化趨勢，嚴重降低了患者的生活質量，故對痛風性關節(jié)炎行早期的診療為臨床中治愈疾病，提高患者生活質量的關鍵[2]。本研究為探討X線診斷痛風性關節(jié)炎患者的臨床價值，選取2015年2月至2016年1月期間收治的60例痛風性關節(jié)炎患者作為本次的研究對象，均行CT、X線診斷，并將其診斷價值進行對比，以此X線診斷痛風性關節(jié)炎患者的臨床價值，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的60例痛風性關節(jié)炎患者作為本次的研究對象（2015年2月至2016年1月期間），其中男性患者34例，女性患者26例，年齡范圍上限值76歲，下限值37歲，年齡平均值（51.13±7.97）歲；病程范圍上限值12年，下限值1年，病程平均值（6.97±1.02）年。其最終病理檢測結果為軟組織腫脹42例，軟骨下囊變34例，痛風結節(jié)形成22例，骨質破壞43例，骨質缺損30例。

1.2 方法

上述60例痛風性關節(jié)炎患者均行CT診斷及X線診斷，具體措施如下：

CT診斷：采取飛利浦16排CT機，引導患者仰臥位，引導并協(xié)助其掃描踝足部時需將腳先進入，促使患者的雙足底面垂直于水平線[3]，且雙足內(nèi)側需距離1cm，對其膝關節(jié)進行掃描時采取腳先進入方式，引導其仰臥位，使得雙腿平直，雙膝測需相聚1cm，設置1mm為掃描厚度，325mm為FOV，采取骨算法，并將其結果上傳至工作站對矢狀位、冠狀位及橫軸位進行處理[4]。

X線診斷：采取DR儀器（廠商：荷蘭飛利浦公司），引導患者側臥于攝影臺上，促使其雙腿平直，并對患者的關節(jié)拍攝側位、正位片進行拍攝后采取DDV1.4.3工作站后處理數(shù)據(jù)，設置66kv、8.95mAs為膝關節(jié)拍攝條件[5]。

1.3 觀察指標

觀察并對比60例痛風性關節(jié)炎患者分別行CT診斷、X線診斷的結果。

1.4 統(tǒng)計學處理

用“%”的形式，表示60例痛風性關節(jié)炎患者分別行CT診斷、X線診斷的結果為概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當60例痛風性關節(jié)炎患者分別行CT診斷、X線診斷的結果。有差別時，用P<0.05表示。

2 結果

60例痛風性關節(jié)炎患者經(jīng)X線診斷的軟組織腫脹41例，軟骨下囊變35例，痛風結節(jié)形成24例，骨質破壞45例，骨質缺損31例，其數(shù)據(jù)結果與病理對照無顯著差異，顯著優(yōu)于CT診斷，P<0.05。如表1：

3 討論

痛風性關節(jié)炎為臨床中常見急性炎性反應疾病，主要為尿酸鹽于關節(jié)囊、軟骨、滑囊及骨質中堆積所導致[6]，40歲以上的男性為其高發(fā)年齡，以第一跖趾關節(jié)為常見發(fā)病部位，也可見于其他較大的關節(jié)，尤其為足部關節(jié)、踝部關節(jié)[7]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，各項技術檢測廣泛應用于關節(jié)類診斷中。其MRI、CT診斷無法完全顯示痛風性關節(jié)炎的具體現(xiàn)狀[8]，雖X線檢查無法作為痛風性關節(jié)炎診斷的金標準，但其具有操作便捷，創(chuàng)傷小及競技等優(yōu)勢[9]，其X線分期與痛風性關節(jié)炎的病理分期基本相同，于X線診斷下，痛風性關節(jié)炎早期受累關節(jié)可清晰顯示，可見界限明顯的橢圓形或梭形的軟組織影，且隨可逆性改變，表明患者痛風性關節(jié)炎于發(fā)作時才可出現(xiàn)，不發(fā)作時或者治療后呈消退癥狀，其骨質可見軟組織腫脹呈現(xiàn)骨皮質出現(xiàn)淺弧形或小波浪狀壓跡或骨質未出現(xiàn)顯著的破壞現(xiàn)象；于中期階段，隨著患者的病情進一步發(fā)展，其關節(jié)旁非對稱性組織呈現(xiàn)結節(jié)狀隆起現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為不規(guī)則凹缺或分葉狀鄰近骨質，于邊緣骨質有蛋殼狀刺翹起，且位于痛風結節(jié)上，該現(xiàn)象為痛風性關節(jié)炎的主要表現(xiàn)，于掌指骨或跖趾骨多見，由于尿酸鹽于痛風性關節(jié)炎患者的骨內(nèi)或關節(jié)軟骨內(nèi)堆積、侵蝕而呈現(xiàn)穿鑿樣囊性骨質破壞，且邊緣線樣硬化、清晰，關節(jié)面呈現(xiàn)凹缺且不規(guī)則狀，同時隨病情的發(fā)展而逐漸狹窄[10]。其晚期痛風性關節(jié)炎于X線診斷下，伴隨病情發(fā)展，于中期痛風性關節(jié)炎的基礎上，其偏心性軟組織腫塊呈現(xiàn)顯著擴大趨勢，多個軟組織腫塊相連而呈密集的分葉狀改變，其骨質進一步受到破壞則表現(xiàn)為圓形鑿孔裝，其骨質邊緣線樣硬化或邊緣清晰，其關節(jié)面塌陷較為嚴重，因骨破壞導致關節(jié)腔狹窄甚至消失[11]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，60例痛風性關節(jié)炎患者經(jīng)X線診斷的軟組織腫脹41例，軟骨下囊變35例，痛風結節(jié)形成24例，骨質破壞45例，骨質缺損31例，其數(shù)據(jù)結果與病理對照無顯著差異，顯著優(yōu)于CT診斷，表明通過X線于痛風性關節(jié)炎的診斷中具有重大的臨床價值，臨床中對于X線的表現(xiàn)形式及特點進行掌握，并結合于實驗室檢查，可對痛風性關節(jié)炎行早期的診斷。

綜上所述，X線診斷痛風性關節(jié)炎患者的臨床價值顯著，但臨床中還需傾聽患者的主訴，并結合其臨床癥狀，還可采取CT、MRI行聯(lián)合診斷，從而提高診斷的準確率，值得在臨床中推廣實施。

參考文獻：

周誠.X線與CT在痛風性關節(jié)炎診斷中的應用價值比較[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2017，4（18）：3499-3499.

胡亞彬，楊青，段峰等.痛風性關節(jié)炎的X線平片、CT和MR的對比研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2015，31（7）：587-591.

王吉剛.X線診斷痛風性關節(jié)炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2015，2（23）：4893-4893.

劉剛.痛風性關節(jié)炎患者的X線診斷分析[J].今日健康，2015，14（1）：294-294.

朱新.X線CT及MRI在痛風性關節(jié)炎診斷中的價值[J].河北醫(yī)學，2015，21（10）：1600-1601.

王江平.X線、CT、MRI在痛風性關節(jié)炎診斷中的應用對比[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：90-90.

姜警峰.X線CT及MRI在痛風性關節(jié)炎診斷中的價值[J].今日健康，2015，14（7）：403-403.

余海波.X線診斷痛風性關節(jié)炎的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（4）：41-42.

王霞林.痛風性關節(jié)炎的X線、CT的對比研究[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（25）：55-56.

滑永生.痛風性關節(jié)炎患者X線診斷的價值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（13）：145-145.

朱哲君.X線診斷痛風性關節(jié)炎患者的臨床價值研究[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（22）：21-22.endprint