朱玲

【中圖分類號(hào)】R48.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

隨著人們近年來的生活方式變遷，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)的改變，高血壓的發(fā)病率在逐年增加，特別是老年患者的數(shù)量更是逐年增加，在全世界中中國是老齡人口最多的國家之一，同時(shí)，也保持著最快的老齡化速度，分析討論老年性高血壓，認(rèn)清老年性高血壓的臨床現(xiàn)狀，以及探討護(hù)理進(jìn)展，為今后的老年高血壓治療及護(hù)理提供參考，為老年高血壓病人的生活質(zhì)量保證提供幫助。

近10年的高血壓發(fā)病率不斷增高。因此，對(duì)老年高血壓病人護(hù)理不僅要從疾病觀察、癥狀治療護(hù)理，而且還要加強(qiáng)院內(nèi)外健康教育一體化，從而提高老年高血壓病人的自我保健意識(shí)和生存質(zhì)量?，F(xiàn)將護(hù)理措施綜述如下：

1 高血壓病因及臨床表現(xiàn)

1.1 老年人大動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈變硬，彈性減退

順應(yīng)性減退，腎排鈉功能下降，引起體內(nèi)水鈉潴留，老年人對(duì)去甲腎上腺素滅活功能下降，導(dǎo)致其血漿濃度增高，而血管平滑肌細(xì)胞上的B受體數(shù)且減少及敏感下降，@受體數(shù)目不變或相對(duì)增高，使交感神經(jīng)系統(tǒng)@受體功能亢進(jìn)，血管收輸性增加，外周血管阻力增加，以上諸因素均可導(dǎo)致血壓升高[1]。

1.2 老年性高血壓起病隱匿，初期政治很少

可出現(xiàn)頭暈，頭脹，頭痛，煩躁，失眠，耳鳴，心悸等癥狀[2]。

2 一般護(hù)理

2.1 病情觀察

血壓波動(dòng)大為老年高血壓病血壓變化的特點(diǎn)之一，以單純收縮壓增高為主，這與大動(dòng)脈順應(yīng)性下降有關(guān)。病人的血壓日間變動(dòng)和日差易受季節(jié)、氣候、情緒及體力負(fù)荷強(qiáng)弱的影響而明顯波動(dòng)[3]。對(duì)血壓波動(dòng)大的病人，尤其在降壓治療期間，每日應(yīng)測(cè)量血壓數(shù)次，以觀察血壓的日夜變化。觀察夜間血壓，防止夜間血壓降得過低。根據(jù)24h動(dòng)態(tài)血壓晝夜變化規(guī)律。在06：00、12：30、17：00、21：00左右測(cè)血壓較合適。老年高血壓病人易出現(xiàn)體位性和餐后低血壓。若病人出現(xiàn)眩暈和顫抖不穩(wěn)感，護(hù)理上應(yīng)引起高度警惕。病人頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢麻木是腦出血的“預(yù)警”信號(hào)，應(yīng)囑病人臥床休息，并和醫(yī)生取得聯(lián)系，準(zhǔn)備好急救藥物和器械，以便及時(shí)搶救病人[4]。教會(huì)病人及家屬測(cè)量血壓方法，讓病人自己觀察血壓變化，便于適當(dāng)用藥。

2.2 用藥指導(dǎo)

根據(jù)患者的特點(diǎn)可單用或聯(lián)合應(yīng)用各類降壓藥。選擇不同的藥物，堅(jiān)持以個(gè)體化為準(zhǔn)則，從小劑量開始，根據(jù)年齡、需要和降壓反應(yīng)逐漸增加，使血壓達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)。遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長期服用維持量。

由于老年人多有心、腦、腎等器官動(dòng)脈硬化性病變，加之循環(huán)調(diào)節(jié)反射減弱、體液量減少，降壓治療時(shí)易出現(xiàn)過度降壓的副作用。因此，老年高血壓病人在采用藥物療法降壓時(shí)，必須做到徐緩、溫和適度，降壓不可過低、過快。降壓藥物的使用應(yīng)從青、壯年用量的1/3?1/2開始。在觀察用藥反應(yīng)和效果的同時(shí)，于數(shù)周后逐漸加量。2?3個(gè)月緩緩達(dá)到降壓之目標(biāo)。注意：①減少用藥種類，便于老年人記憶。②依據(jù)病情，采用適合老年人服用的劑型。如長效劑、控釋劑或緩釋劑。③嚴(yán)格指導(dǎo)病人按醫(yī)囑用藥，使血壓保持相對(duì)穩(wěn)定，防止心腦血管事件的發(fā)生。此外，讓病人及家屬了解藥物的名稱、劑量、注意事項(xiàng)及毒副作用，并學(xué)會(huì)處理出現(xiàn)毒副作用的應(yīng)急方法[5]。

2.3 保證合理的休息及睡眠

避免勞累，情緒激動(dòng)，精神緊張，吸煙，酗酒，不規(guī)律服藥等。提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，老年高血壓病人除有心臟病或其他嚴(yán)重健康問題外，應(yīng)按年齡及身體狀況，堅(jiān)持適量，有規(guī)律的輕—中度體力活動(dòng)，包括每天20—30min的慢跑，快步走，太極拳，氣功等運(yùn)動(dòng)。飯后勿立即洗澡，避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴。注意久站久坐及改變體位時(shí)動(dòng)作過快，避免跌倒或受傷，為其提供安全的環(huán)境：光線要充足，無障礙物，地面保持干燥等。

2.4 飲食護(hù)理

選擇低鹽，低脂，低膽固醇食物，高纖維的飲食，每天食鹽量不超過6g，限制動(dòng)物脂臟、魚子等食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對(duì)治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜水果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量，少食多餐[6]。

5 心理護(hù)理

患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力，開辦一些有利有益的文化娛樂活動(dòng)（老年人協(xié)會(huì)，書法，象棋，保健操，歌詠，舞蹈）倡導(dǎo)健康的生活發(fā)生，保持樂觀的情緒，增強(qiáng)老年人戰(zhàn)勝疾病的信心。

老年者是高血壓的多發(fā)人群，并以收縮期血壓升高為主，具有脈壓顯著增大，伴有心、腦、腎等器官受損等臨床特點(diǎn)，隨著我國生活水平的不斷提高以及人口老齡化趨勢(shì)的加劇，目前，我國老年高血壓的發(fā)病率正呈不斷上升趨勢(shì)，因此，尤其要重視老年性高血壓患者，并對(duì)其進(jìn)行有效預(yù)防與治療，加強(qiáng)對(duì)其的護(hù)理干預(yù)，包括血壓觀察與護(hù)理、用藥指導(dǎo)、日常護(hù)理與飲食以及心理護(hù)理等，以此改善預(yù)后效果，提高臨床治療效果，從而有效提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

姚菊峰，張亞靖，孫靜，等.高血壓病人干預(yù)前后知識(shí)、行為態(tài)度差異分析.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（2）：1.ll5＼m，

李潔瓊，李亞茹，伍宏艷.高血壓患者健康教育的行為干預(yù).中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2004，1（2）：9.ll5＼m，

王馨，自惠芙，馬克敏.高血壓防治相關(guān)知識(shí)對(duì)患者血壓控制狀況的影響[J].中華流行流學(xué)雜志，2003，24（12）：1082.（于利）endprint