徐梅

【中圖分類號】R485.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

冠心病危險性極大，是奪取患者生命最多的一種疾病。冠心病一旦發(fā)病，病情往往都是比較嚴(yán)重的，例如：心源性休克、嚴(yán)重心率失常、心功能衰竭，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。目前，冠心病已成為了威脅人類生命健康的“頭號殺手”[1]。此次研究以我院2016年1月-2017年1月間接收治療的90例冠心病患者為對象，分析疼痛護(hù)理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取于2016年1月至2017年1月期間，我院收治的90例冠心病患者作為本次觀察對象，隨機分成對照組與實驗組。實驗組45例患者，其中男23例，女22例；年齡36歲～72歲，平均（54±2.34）歲，發(fā)病時間在1-5小時內(nèi)；對照組45例患者，其中男25例，女20例；年齡39～83歲，平均（61±3.16）歲，發(fā)病時間在1-6小時內(nèi)。比較兩組患者的性別、年齡、病程、部位等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理措施，實驗組患者實施疼痛護(hù)理措施。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：主要包括了給予患者日常性的用藥指導(dǎo)以及生活護(hù)理等。

1.2.2 舒適護(hù)理：在對照組的基礎(chǔ)上實施疼痛護(hù)理服務(wù)手段，即：

（1）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術(shù)的應(yīng)用

一般情況下，冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者會在身上帶著各類的導(dǎo)管，有時會由于監(jiān)護(hù)的需要，被迫實施強迫體位，特別是氣管插管，讓患者引發(fā)無法忍受的痛苦。護(hù)理人員要針對患者不同的疼痛情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施，對于疼痛程度較輕的患者，護(hù)理工作者需要向患者耐心的講解其病情，使患者體會到監(jiān)護(hù)的必要性，了解各類導(dǎo)管的重要性；對于疼痛程度較重的患者，可以遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥、麻醉性止痛劑或者催眠累鎮(zhèn)靜劑[2]。

（2）生活護(hù)理

針對昏迷患者而言，需要完善相關(guān)的清潔護(hù)理，定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身拍背，避免壓瘡的出現(xiàn)。要想避免癱瘓肢體受壓太久，還需要將患肢適當(dāng)抬高，防止由于在膝下墊硬枕而造成過度屈髖。再者還需要確保留置導(dǎo)尿管的通暢性，定時期對尿管、尿袋進(jìn)行更換，避免尿路感染，進(jìn)一步完善會陰的護(hù)理。另一方面，還需要確保病室環(huán)境的安靜、舒適，確保床單位的整潔。

（3）心理護(hù)理

給予患者一個舒適、安全、無刺激的環(huán)境，耐心的陪伴患者，提供患者足夠的安全感。展開科學(xué)的醫(yī)患溝通，獲得患者及其家屬的信任，同時告知患者與自身疾病有關(guān)的知識，掌握疾病的具體病程與預(yù)后效果，耐心的傾聽患者的訴說，對患者的疑問耐心解答，有效的按照患者的實際心理特點，展開具有針對性的心理護(hù)理手段[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評分對比，其中7-10分表示重度疼痛；4-6分表示中度；1-3分表示輕度；0分表示無痛，將無痛和輕度疼痛列為疼痛良好。

對其患者家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，滿意：各方面護(hù)理得當(dāng)，患者明顯好轉(zhuǎn)；基本滿意：各方面護(hù)理基本得當(dāng)，患者基本好轉(zhuǎn)；不滿意：各方面護(hù)理不當(dāng)，患者未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評分對比見下表1。

實驗組患者疼痛良好率為84.44%，對照組患者疼痛良好率為48.89%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

實驗組患者護(hù)理滿意度為88.89%，對照組患者護(hù)理滿意度為57.78%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3 討論

近年來，我國居民健康水平受心血管系統(tǒng)疾病的影響越來越嚴(yán)重，這不利于我國國民身體素質(zhì)的提高。目前，隨著我國醫(yī)療水平的不斷改進(jìn)與發(fā)展，疼痛護(hù)理服務(wù)也作為一類新型護(hù)理模式應(yīng)運而生。針對大部分冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者來說，由于其起病一般較重，其病情發(fā)作較為突然，極易引發(fā)消極甚至是絕望的心理，相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作者所展現(xiàn)出來的專業(yè)技能也被作為強化患者自信心、優(yōu)化患者用藥的源泉。疼痛護(hù)理有助于進(jìn)一步強化醫(yī)護(hù)人員實際的配合度，主動通過健康教育、心理干預(yù)、生活護(hù)理等拉近和患者的距離，強化患者對治療的自信心，減輕患者的痛苦，以期增強具體的救治效果[4]。

綜上所述，針對冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者來說，疼痛護(hù)理具有明顯的效果，能夠有效減輕疼痛，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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張靜.重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者的疼痛護(hù)理方法及療效研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（29）：190-192.

王瓊娜.中醫(yī)特色護(hù)理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室急性心肌梗死PCI術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：167-168.endprint