王麗麗

【中圖分類號】R29.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年5月—2015年5月收治60例消化性潰瘍患者，其中胃潰瘍15例，十二指腸球部潰瘍20例，復合潰瘍25例，35例男，25例女，在25～60歲之間的年齡，平均為38歲的年齡。所有都通過胃鏡檢查，活動期潰瘍被確定下來，并作尿素呼氣試驗檢驗Hp（Helicobaeter pylori，幽門螺桿菌）感染陽性56例。

1.2 護理

1.2.1 飲食指導

本病重要的致病原因是精神緊張與不規(guī)律飲食，所以，對消化性潰瘍的健康教育著重于飲食指導。向患者講解科學的飲食不但能夠使全身營養(yǎng)情況得到改善，并且有助于消化性潰瘍的修復作用。引導患者飲食定時定量，少食多餐，防止辛辣等刺激性食物，由于對胃粘膜有刺激作用，要禁食。進食量的多少和潰瘍疼痛產(chǎn)生相關，因此患者飲食不能太飽，規(guī)律的飲食習慣要養(yǎng)成。潰瘍活動期患者，如果出血量不多，沒有別的意外狀況，依然能進食，飲食以流食、容易消化的軟食為主，如果進食后病情改變加重，則要禁食；出血終止后能用一日六餐的流質(zhì)飲食，之后，漸漸改為少纖維的半流質(zhì)飲食，在進食時要細嚼慢咽，防止損傷黏膜再次出血；在潰瘍的恢復期，以清淡為主，防止暴飲暴食，并鼓勵患者正常進食或高纖維飲食。經(jīng)過對患者的飲食指導，使?jié)儼Y狀減輕，推動潰瘍愈合。

1.2.2 用藥護理：

遵醫(yī)囑予以質(zhì)子泵抑制劑、組胺H2受體拮抗劑、制酸劑和HP藥物，監(jiān)督病人按時服藥，不能漏服。分開服用鉍劑應與抗生素服用時間，間隔30分鐘以上，鉍劑要在餐前與晚上給藥，制酸劑要在餐后與睡前服用，組胺H2受體拮抗劑于進食和睡前服用。關注觀察藥物的療效和不良反應。

1.2.3 心理護理

作為一種典型的心身疾病的消化性潰瘍。對于患者和家屬對疾病的了解程度，醫(yī)生要耐心、認真、熱情地了解。精神過度緊張、工作繁重、生活壓力和急躁的情緒、焦慮、恐懼等不良心理，醫(yī)護人員要及時有效的給予指導患者盡可能地緩解，不然潰瘍病的產(chǎn)生發(fā)展會受到影響。鼓勵患者保持樂觀的情緒，要盡量預防過度的勞累、工作，生活壓力等，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其盡可能地防止危險原因或漸漸完善心理情況，準確地對待疾病，主動配合治療與護理。

1.2.4 腹痛護理

消化性潰瘍會使患者形成很難忍受的疼痛，所以，對患者的疼痛實施護理對于緩解患者痛苦特別重要。消化性潰瘍通常表現(xiàn)出的是腹部有灼熱疼痛，這種疼痛直接造成患者不能正常進食與睡眠。所以，為了盡可能的減少患者的疼痛感，護理人員首先要跟患者和其家人講清楚病因與緩解方法，之后應用各種可以減輕疼痛的方法幫助患者使疼痛減輕。對于患者胃部酸性太多造成的疼痛，護理人員要及時給患者服用合理劑量的制酸劑，中和患者胃部酸堿，從而使疼痛得到緩解。

1.2.5 健康教育

在患者住院期間進行健康教育指導，有關健康知識與保健養(yǎng)生知識向患者傳授，使患者提升生活質(zhì)量；指導患者的飲食衛(wèi)生要關注，大出血期間患者一定要禁食，對出少量血沒有嘔吐患者，沒有顯著臨床表現(xiàn)的活動者，予以溫涼清淡性流食，在停止出血后改為進食半流質(zhì)食物，以后漸漸改為軟食。依據(jù)患者口味給和營養(yǎng)豐富容易消化的食物，最好是高蛋白、高維生素而且容易消化食物為好，少量多餐，教育患者生拌菜、粗纖維多的食物不能食。指導患者科學安排生活休息，關注勞逸結(jié)合，吸煙飲酒習慣要戒除，禁喝濃茶，濃咖啡等飲料，避免對胃有刺激。保持優(yōu)良的心理狀態(tài)與樂觀的情緒，教育患者準確對待疾病。

2 結(jié)果

60例消化道潰瘍患者通過科學的藥物治療和臨床護理，全部患者沒有一例發(fā)生并發(fā)癥，病患的有關癥狀和體征全部獲得有效完善，為100%的治愈率，復發(fā)率由以往的65%下降到5%。

3 體會

因為消化食物的胃酸與胃蛋白酶，卻反過來侵蝕了本身的十二指腸壁與胃壁，導致黏膜組織損傷，造成出現(xiàn)潰瘍。這病本身會讓人疼痛、影響進食和正常生活，然而并不會出現(xiàn)太大的危險，真正危險的是這病的并發(fā)癥；因為潰瘍與炎癥的反復刺激，會造成潰瘍出現(xiàn)癌變，產(chǎn)生癌變后會向四周組織發(fā)展，可血管被侵蝕，會讓胃壁、十二指腸壁被穿透，而幽門四周的潰瘍會由于瘢痕導致狹窄。所以，對患者做好合理的護理干預，避免疾病復發(fā)，使并發(fā)癥的產(chǎn)生幾率降低，能夠有效地推動患者的康復。

消化性潰瘍治療時間相對長，而且特別容易發(fā)生復發(fā)，大多數(shù)患者在6-7年之間的病程時間，相對嚴重者，病程時間甚至也許達到10-20年。所以，在為患者供應藥物治療外，及時為其供應準確有效的護理，是推動其迅速康復的重點。在護理的時候，護理人員要主動積極地從藥物、飲食、心理等幾個方面實施護理，讓患者可以保持樂觀地態(tài)度，配合治療盡早康復。

以前的護理，重點在于日常用藥時的護理，而對于后期患者的飲食護理、心理護理和腹痛護理則相對少關注，本文通過對我院以前兩年60例患者的護理結(jié)果實施分析，認為，增強患者后期在飲食、心理方面的指導，對于根治消化性潰瘍和防止復發(fā)有著明顯的效果，所以，值得在以后的工作中全面進行。

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