吳翠翠　金丹

【中圖分類號】R88.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

重癥顱腦損傷（severe traumatic brain injury， STBI）為神經外科常見危重癥，具有起病迅速、病情嚴重，多合并顱內血腫、腦挫裂傷、顱內壓升高及腦水腫等并發(fā)癥，致殘率及致死率比較高?；颊咭蚰X損傷嚴重、長時間處于昏迷狀態(tài)、無法經口自主進食，易出現機體營養(yǎng)不良，從而增加了嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率，影響治療效果[1]。因此，對STBI患者在積極治療的同時，還應進行科學有效的護理干預，以提高治療效果。為了進一步對STBI的護理措施進行分析探討，筆者對2014年1月～2016年12月在我院接受治療的94例STBI患者進行隨機對照研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年12月在我院接受治療的94例STBI患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組47例患者，其中男25例，女22例；年齡為31～67歲，平均年齡為（39.4±2.8）歲。對照組47例患者，其中男27例，女20例；年齡為29～68歲，平均年齡為（40.1±3.2）歲。兩組患者的性別及年齡等上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護理措施

對照組行常規(guī)護理，觀察組行臨床優(yōu)質護理，具體如下：①生命體征監(jiān)測：以多功能監(jiān)測儀對患者的血氧飽和度、呼吸、體位、脈搏、血壓等生命體征進行密切監(jiān)測，30分鐘一次。手術結束后，將患者立即轉入ICU，對患者顱內壓變化做好密切觀察。②確保呼吸通暢：做好病房護理，保持病房清潔衛(wèi)生。定時通風，保持適宜的濕度與溫度。手術后將枕頭去除，將患者頭部偏向一側，抬高床頭30°。定時為患者叩背翻身，在必要時行氣管切開祛痰。切開氣管48小時內，對患者呼吸做好密切關注，注意氣管切口是否出現血腫、皮下氣腫及滲血等。確保氣管套管通暢，硅膠管要保持柔軟，以雙層生理鹽水紗布覆蓋套管口，便于吸入濕潤氣體。在吸痰過程中，動作要輕柔，嚴格無菌操作。每兩次吸痰間隔3分鐘以上，每次吸痰不超過15秒，對患者痰液顏色、量及性質做好觀察及記錄。定時進行氣管內滴與霧化吸入，一天2～4次。③引流管護理：連接引流管過程中嚴格無菌操作，引流管要比創(chuàng)腔低30cm，將下端固定連接引流袋，控制好引流速度及引流量。注意保持引流管通暢，避免出現扭曲、折疊及堵塞。④營養(yǎng)支持：對昏迷無法進食患者，進行鼻飼飲食，一次注入200～400mL鼻飼液，一次2～4小時，溫度保持在40℃左右。在注食前后，以溫開水對鼻飼管進行沖洗。

1.3 觀察指標

①治療效果[1]：顯效：患者意識恢復正常，聽覺與語言功能良好，臨床癥狀消失，未出現并發(fā)癥；有效：患者意識恢復，聽覺與語言功能明顯恢復，臨床癥狀明顯改善；無效：未達到有效標準。②護理滿意度：對兩組患者或家屬的護理滿意度進行調查，問卷滿分100，以得分85以上為十分滿意，以得分60～85為比較滿意，以得分不足60為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數據結果錄入SPSS22.0數據庫處理，以檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為91.49%，明顯高于對照組的82.98%（P<0.05），如表1所示。

3 討論

顱腦損傷的病情危重、病情進展快，會出現顱內壓突然增高，導致患者死亡，所以，對顱腦損傷患者開展護理干預的效果直接關系到患者預后。優(yōu)質護理是近年來興起的一種護理模式，遵循“以患者為中心”的原則，為患者提供全方位、針對性、個體化、系統(tǒng)性護理，以滿足患者心理、生理及社會功能等多方面需要[2]。

對患者生命體征做好密切監(jiān)測，便于及時發(fā)現護理風險，并進行相應處理；呼吸道護理有利于保持患者呼吸道通暢；引流管護理能夠確保引流管通暢，做好引流，避免因引流管折疊、阻塞影響患者預后；營養(yǎng)支持可以保證患者的營養(yǎng)供給，進一步提高患者機體的抵抗力與免疫力。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為91.49%，明顯高于對照組的82.98%（P<0.05），觀察組護理滿意度為93.62%，明顯高于對照組的82.98%（P<0.05），證明對重型顱腦損傷患者開展優(yōu)質護理可有效提高治療效果，更容易被患者所接受。

總之，對重型顱腦損傷患者進行臨床優(yōu)質護理可有效改善患者的健康及生活質量，促進患者預后，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

邵敏.優(yōu)質護理在顱腦外傷患者中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（12）：245-246

戴國棟，汪娟，李文英.優(yōu)質護理服務模式在重型顱腦損傷患者中的應用效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（1）：136-137endprint