王紅

【中圖分類號】R56.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD） 一種以氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病并呈進行性發(fā)展，病死率高，呼吸衰竭是其常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全。COPD臨床治療上主要是改善患者呼吸功能并控制肺部感染，積極地改善患者預(yù)后，及時有效地護理措施可以提升患者生活質(zhì)量，有助于患者預(yù)后康復(fù)[1]。我們將人性化護理模式應(yīng)用在COPD患者中取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年1月至2017年1月我科COPD患者100例，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。其中觀察組男性35例，女性15例，年齡50～89歲；對照組男性30例，女性20例，年齡53～88歲。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)治療，包括抗炎、化痰、平喘、止咳等對癥支持治療。同時給予患者呼吸內(nèi)科常規(guī)護理措施。

觀察組：治療方案在對照組的基礎(chǔ)上，同時給予以下護理措施：①給予患者人性化護理支持，首先開展人性化心理干預(yù)，加強和患者溝通，利用疏導(dǎo)、鼓勵、誘導(dǎo)等方法給予患者心理支持，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣[2]；②營造人性化環(huán)境，為患者張貼介紹疾病知識的宣傳欄，及時向患者介紹治療進展，對患者的訴求盡可能給予解決，根據(jù)患者病情輕重安排病房，保證患者足夠的休息時間[3]；③規(guī)范人性化護理程序，每日交接班由護士長帶領(lǐng)逐一介紹病情和注意事項，關(guān)注患者飲食和睡眠狀況，及時解決出現(xiàn)的問題，定時為患者翻身拍背鼓勵咳痰，叮囑患者按時服藥。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄治療前后患者肺功能指標(biāo)，包括第1S用力呼吸容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）和第1s用力呼吸容積比用力肺活量（forcedvitalcapacity，F(xiàn)VC）比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSSl7.0軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗及方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗進行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)較治療前好轉(zhuǎn)。觀察組治療后上述指標(biāo)同對照組比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC的t值分別為2.2611、3.6717，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組肺功能指標(biāo)變化比較。

3 討論

COPD在早期，一般反映大氣道功能的檢查如第一秒用力呼氣容積（FEV1），最大通氣量，最大呼氣中期流速多為正常，但有些患者小氣道功能（直徑小于2mm的氣道）已發(fā)生異常，隨著病情加重，氣道狹窄，阻力增加，常規(guī)通氣功能檢查可有不同程度異常，緩解期大多恢復(fù)正常，隨疾病發(fā)展，氣道阻力增加，氣流受限成為不可逆，慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，視其嚴(yán)重程度可引起一系列病理生理改變，早期病變局限于細小氣道，僅閉合容積增大，反映肺組織彈性阻力及小氣道阻力的動態(tài)肺順應(yīng)性降低，病變侵入大氣道時，肺通氣功能明顯障礙，最大通氣量均降低，隨著病情的發(fā)展，肺組織彈性日益減退，肺泡持續(xù)擴大，回縮障礙，則殘氣量及殘氣量占肺總量的百分比增加，肺氣腫日益加重，大量肺泡周圍的毛細血管受膨脹肺泡的擠壓而退化，致使肺毛細血管大量減少，肺泡間的血流量減少，此時肺泡雖有通氣，但肺泡壁無血液灌流，導(dǎo)致生理無效腔氣量增大；也有部分肺區(qū)雖有血液灌流，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換，如此，肺泡及毛細血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生通氣與血流比例失調(diào)，使換氣功能發(fā)生障礙，通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳潴留，發(fā)生不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥，最終出現(xiàn)呼吸功能衰竭。

我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開展了人性化護理服務(wù)，人性化護理是整體護理的具體實施，通過以患者為中心提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，更加體現(xiàn)出尊重患者權(quán)利與人格，從心理、環(huán)境、護理服務(wù)等方面運用到患者護理過程中，給予患者各方面的關(guān)懷與照顧，獲得滿足與安全感，增強患者治療的信心，加快了疾病的康復(fù)過程，同時也對護士開展臨床人性化護理提出了高標(biāo)準(zhǔn)要求，促使護士不斷的更新知識，培養(yǎng)良好的社會交往能力，提升臨床護理質(zhì)量[4]。

綜上所述，采用人性化護理模式應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病患者中可以幫助患者改善肺功能指標(biāo)和運動耐力情況，值得在醫(yī)療機構(gòu)中大力推廣使用。

參考文獻

唐慧賢.個性化護理針對老年病患者的應(yīng)用效果分析[J].國際護理學(xué)雜志，2014，0（8）：2018-2020.

楊麗.心理護理干預(yù)對改善老年肺栓塞患者抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果分析[J/CD].中華肺部疾病雜志：電子版，2014，7（4）：413416.

方麗.老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理分析及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（11）：195-196.

王亞勤，鄭彩娥.應(yīng)用綜合康復(fù)護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護理雜志，2012，47（1）：25-27.endprint