羅小蘭

【中圖分類號(hào)】R287.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--02

進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，血液病已成為嚴(yán)重威脅人類健康。血液病如白血病、淋巴瘤等死亡率和預(yù)后往往較不樂(lè)觀，嚴(yán)重影響人們的身心健康和生活質(zhì)量[1]。一些研究表明，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)病人的康復(fù)有積極的影響。我們比較了128例病人治療依從性的影響和作用，大大提高了。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 一般資料，通過(guò)我院2016年1月～2017年1月128例血液病病人的臨床資料，平均年齡47～69歲（59±4.2歲）。所有病人均在美國(guó)血液學(xué)協(xié)會(huì)的血液病篩查評(píng)價(jià)和管理指南（2008版），血液學(xué)評(píng)價(jià)和管理標(biāo)準(zhǔn)。所有病人的意識(shí)和生命體征穩(wěn)定后，常規(guī)的診斷和治療。他們?cè)敢庠u(píng)估和跟進(jìn)。根據(jù)組織化學(xué)隨機(jī)分布法，將病人分為觀察組和對(duì)照組，每組64例。兩組在病史、家庭背景等方面無(wú)顯著性差異（p<0.05）。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組病人給予常規(guī)治療和護(hù)理，同時(shí)觀察組病人在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)在以下5個(gè)方面進(jìn)行：

1.2.1 健康知識(shí)宣講、病人及其家屬詳細(xì)的病理介紹和一對(duì)一健康咨詢、康復(fù)建議。

1.2.2 情感咨詢專業(yè)的心理醫(yī)生傾聽(tīng)病人的相關(guān)問(wèn)題，與病人面對(duì)面溝通。及時(shí)給予心理指導(dǎo)和安慰。

1.2.3 家庭支持醫(yī)院接觸病人的親屬，親屬和支持鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)牟∪?。家庭成員以積極的態(tài)度對(duì)待治療，引導(dǎo)病人建立信心，恢復(fù)。

1.2.4 社會(huì)關(guān)懷，在志愿者的幫助下，通過(guò)集體活動(dòng)幫助病人相互溝通，找到安慰，提高病人的社會(huì)認(rèn)同感，提高他們的康復(fù)意愿。

1.2.5 根據(jù)病人身體康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)中心設(shè)有設(shè)施，通過(guò)適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練強(qiáng)度，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，通過(guò)運(yùn)動(dòng)提高自我認(rèn)同感和滿意度。

1.3 護(hù)理觀察組與對(duì)照組的依從性由多評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)成，我院心理健康中心抽樣表、心理狀態(tài)問(wèn)卷包括焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分[2]。遵醫(yī)行為的評(píng)價(jià)項(xiàng)目分為定期檢查、合理飲食和水的控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS 12軟件，對(duì)觀察組和對(duì)照組的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有的測(cè)量數(shù)據(jù)均采用配對(duì)的樣本t檢驗(yàn)法，用組配對(duì)t檢驗(yàn)法，所有計(jì)數(shù)資料均為率（%），經(jīng)檢驗(yàn)比較，差異有顯著性意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的心理狀況，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，觀察組病人干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；治療后，兩組病人SAS和SDS評(píng)分均低于干預(yù)值之前，與觀察組病人比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組病人的依從性，與觀察組相比，有規(guī)律的飲食、合理的飲食、水控制等指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

對(duì)血液相關(guān)的疾病，大多數(shù)病人不了解其發(fā)病機(jī)制和他們的健康狀況。大多數(shù)病人有不同程度的恐懼，他們傾向于采取消極的態(tài)度來(lái)面對(duì)康復(fù)的過(guò)程。他們也有醫(yī)生和護(hù)士有些沖突。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，病人的生存率、康復(fù)和生活質(zhì)量直接關(guān)系到病人的遵醫(yī)行為。能積極配合醫(yī)院和醫(yī)生康復(fù)指導(dǎo)的病人，可減輕疾病的痛苦，縮短病程。相反，如果病人對(duì)康復(fù)工作有消極的態(tài)度，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展造成危害，而且會(huì)增加醫(yī)療的難度，造成巨大的醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)。因此，改善病人的心理狀態(tài)，幫助病人增強(qiáng)對(duì)康復(fù)的信心是非常重要的。通過(guò)與病人的溝通和調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒的住院病人血液主要有以下幾種：

3.1血液病由于心理躁狂癥一般較長(zhǎng)，反復(fù)治療更長(zhǎng)期的治療，和治療條件的深入，一些病人的感覺(jué)和期望直接回收，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)工作家庭，心理壓力源，期待著早日康復(fù)并沒(méi)有排出，造成心理的狂熱。

3.2個(gè)寂寞的恐懼長(zhǎng)期住院如透析可引起嘔吐、失眠等生理反應(yīng)，在一個(gè)陌生的環(huán)境中的長(zhǎng)期病人，與他人和社會(huì)缺乏溝通，使病人難以與人溝通，不敢，會(huì)逐漸演變成一種孤獨(dú)的恐懼。

3.3部分病人自己的心理性醫(yī)療了解或完全不了解，所以醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理和治療的行為會(huì)有一個(gè)問(wèn)題，如果醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有給出合理的解釋和溝通，這可能會(huì)導(dǎo)致病人的懷疑，這可能使病人逐漸下降與治療[3]。針對(duì)病人的負(fù)性情緒和消極心理，需要解決以下問(wèn)題：耐心地講解相關(guān)知識(shí)。醫(yī)院可以向病人及其家屬派遣更多的醫(yī)護(hù)人員，解釋病情，進(jìn)行一對(duì)一的健康咨詢。提供及時(shí)、詳細(xì)的解答問(wèn)題的病人和他們的家庭。①積極開(kāi)展心理輔導(dǎo)。專業(yè)的心理工作人員與病人溝通，傾聽(tīng)病人的煩惱和困惑，詳細(xì)分析，合理指出病人的問(wèn)題，幫助病人盡快走出消極心理[4]。②要求家庭成員合作。在醫(yī)院的建議下，病人家屬要微笑鼓勵(lì)語(yǔ)言，引導(dǎo)病人以積極的態(tài)度對(duì)待治療，樹(shù)立恢復(fù)的信心。③動(dòng)員社會(huì)愛(ài)心力量。在志愿者的幫助下，組織病人開(kāi)展集體活動(dòng)，通過(guò)集體活動(dòng)幫助病人相互交流，提高他們的社會(huì)認(rèn)同感。④積極的肢體康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練中心的設(shè)施，通過(guò)適當(dāng)?shù)闹w康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，通過(guò)體育鍛煉提高自我認(rèn)同感和滿意度[5]?？傊?，在血液內(nèi)科住院病人康復(fù)的過(guò)程中，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可明顯提高病人的遵醫(yī)行為，優(yōu)化康復(fù)療效，縮短病程，提高病人的生活質(zhì)量。值得推廣應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)血液病病人的護(hù)理。

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