丁寶風　胡扣娟

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

本文旨在探討綜合護理干預對骨盆骨折患者圍術期疼痛的影響，特選取我院2015年01月-2016年12月期間接診并治療的100例骨盆骨折患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年01月-2016年12月期間接診并治療的100例骨盆骨折患者，納入病人中男59例，女性41例，年齡20～65歲，平均年齡（42.53±5.16）歲；并發(fā)損傷類型分布：腹腔損傷20例、尿道損傷10例、膀胱損傷9例、顱腦損傷13例、關節(jié)損傷16例；病例受教育程度：少則7年，最多16年，平均受教育（11.05±1.09）年。所有患者均屬骨盆骨折，病例均對研究知情，且自愿加入其中。隨機將其分為研究組和對照組各50例，兩組患者并發(fā)損傷類型、受教育程度、一般資料等信息分布對比，差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行急救處理，并實施手術治療、基礎疼痛治療等，對照組給予常規(guī)圍術期護理；研究組應用綜合護理干預，其主要措施內(nèi)容如下：

（1）術前護理①體征檢測，嚴密監(jiān)察患者各項生命體征，包括血壓、心電圖、呼吸頻率、脈搏、血氧飽和度等，觀察靜脈壓變化和血流出入量。②抗休克護理，骨盆骨折患者病情嚴重常伴大量出血，醫(yī)護人員應即刻建立兩條及兩條以上的有效靜脈通道，注意避免在受傷下肢盡力，快速補液，增加循環(huán)血量。③及時觀察確診是否存在合并損傷，由于病情危重患者多伴隨有其他系統(tǒng)或組織損傷，醫(yī)護人員首先應快速診斷、檢測評估病情，留導尿管，并注意是否有膀胱損傷。④預防壓瘡護理，將患者安置在氣墊床上，平臥，術前防止壓瘡可應用雙人平托臀法，既能避免大幅度翻身導致傷勢過重的問題，又能有效預防壓瘡。⑤心理干預，對患者及患屬均進行必要的具有針對性的心理干預措施，以緩解病人負面情緒，增加治療依從性和信心。（2）術中護理人員積極配合醫(yī)生治療，嚴密監(jiān)察患者生命體征，謹慎操作，盡量避免術后并發(fā)癥。（3）術后護理術后護理內(nèi)容包括吸氧護理、切口護理、引流管觀察、體征觀察、并發(fā)癥預防及處理、體位護理、輔助排痰、飲食干預、保暖、運動康復鍛煉等，著重強化疼痛護理。術后8小時是患者疼痛高峰期，通過治療及護理隨著時間的推延疼痛感會逐漸減輕，過程中護士需將病人腫脹肢體抬高，使之處于外展中立位置，促進血液循環(huán)，緩解疼痛程度；對疼痛頻率高、程度重的患者給予必要的心理護理外，還應結合疼痛藥物輔助改善疼痛，高峰緩解后護理人員還可借助聽覺分散法、視覺分散法等來轉移患者注意力；遵照醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛藥物，并注意監(jiān)察患者是否出現(xiàn)不良反應[1]。

1.3 觀察指標：調(diào)查患者護理滿意度；護理及手術72h后對每位患者進行疼痛程度評估，對比兩組患者≤2級疼痛病例數(shù)所占比率。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，卡方計數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理干預及術后72h兩組患者疼痛情況對比。研究組患者中3級疼痛1例、2級7例、1級37例、0級5例；對照組3級疼痛8例、2級20例、1級22例、0級0例，2級及2及以下疼痛例數(shù)所占比率研究組98%明顯高于對照組的84%（=5.982，p=0.014）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比。研究組護理滿意度達98%（49/50），對照組為80%（40/50），研究組患者護理滿意度明顯高于對照組（=8.273，p=0.004）。

3 討論

骨盆骨折病情復雜，一般為一處或多處骨中斷，傷勢嚴重常合并多種并發(fā)癥，若未得到及時治療，致殘率、致死率均較高，急診室接到這類患者進行系列急救處理后需盡快采用手術方式治療，術前嚴重傷勢使病人疼痛難忍或昏迷，術后加上手術應激作用短時間內(nèi)疼痛感會進一步增加，疼痛作為一種人體主觀消極感受，嚴重影響著病情恢復，因此降低骨盆骨折患者疼痛程度，實施細致有效的護理措施是很有必要的[2]。

骨盆骨折患者病情危重，護理人員應注意觀察病人生命體征變化，協(xié)助醫(yī)生把握急救時機，并良好配合搶救。術后患者基本都有程度不同的疼痛感，疼痛使患體不適，精神上也有極大的負面影響[3]，本次研究對照組單純給予常規(guī)圍術期護理，研究組給予綜合護理，措施內(nèi)容包括疼痛護理、心理干預、體征監(jiān)察、用藥護理等，結果顯示研究組2級及2級以下患者所占比率顯著高于對照組（p<0.05），同時還獲得了更高的額護理滿意度.綜上，綜合護理干預應用于骨盆骨折病例可大大減輕患者疼痛程度，有利于術后恢復。

參考文獻

孫亞莉.綜合護理干預對骨盆骨折患者圍術期疼痛的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，（26）：203-204.

賴春娟，李季妮.綜合護理干預對骨盆骨折患者圍術期疼痛的影響[J].齊魯護理雜志，2015，（2）：25-26.

胡文芹.不穩(wěn)定型骨盆骨折護理患者舒適護理臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2015，（12）：139-140，143.endprint