儲(chǔ)芳芳

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-02

支原體肺炎的致病根源為肺炎支原體所造成的急性呼吸道感染，具有一定的感染性，多發(fā)于五周歲以內(nèi)患兒，主要癥狀表現(xiàn)有發(fā)燒、乏力、咽喉及鼻部病變、咳嗽、血痰等，如不及時(shí)治療則有可能導(dǎo)致患兒死亡?；純翰轶w多無陽性癥狀，胸片提示有點(diǎn)狀陰影或者胸腔積液。傳統(tǒng)治療藥物多為紅霉素，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可造成患兒肝腎及靜脈功能受損，治療效果不理想。而采取阿奇霉素進(jìn)行治療則能夠起到良好效果，抑菌療效明顯，能夠有效抑制支原體細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，從而起到廣譜抗菌效果。以下將結(jié)合我院68例肺炎支原體肺炎患兒治療情況進(jìn)行分析，并報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2017年5月我院收治的68例支原體肺炎患兒作為研究案例，其中男35例，女33例，年齡分布為0-12歲，平均年齡（6.2±1.6）歲?；純翰〕虨?-7天，平均病程（3.6±1.5）天。化驗(yàn)結(jié)構(gòu)顯示，45例患兒白細(xì)胞數(shù)≥10×109個(gè)/L，23例患兒白細(xì)胞數(shù)≥10×109個(gè)/L，均符合臨床診斷指標(biāo)?；純褐饕“Y表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣喘等。68例患兒被平均分為治療和對(duì)照兩組，每組患兒34人，兩組患兒在病情、性別分布、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均給予常規(guī)治療，如采用退燒、霧化、止咳等手段。對(duì)照組給予紅霉素注射液靜脈滴注，26-30mg/（kg·d），每日兩次，10-14d為一療程。治療組采用阿奇霉素注射液靜脈滴注，10mg/（kg·d），采取3-5d連用，治療中期停藥4d，其后延續(xù)治療3-5d，10～14d為一療程。治療期間對(duì)患兒體征及不良用藥反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄并干預(yù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患兒預(yù)后質(zhì)量分為三個(gè)等級(jí)：痊愈級(jí)：患兒治療結(jié)束后臨床癥狀消失，三天內(nèi)體溫保持正常，復(fù)查胸片提示炎癥吸收良好。好轉(zhuǎn)級(jí)：治療結(jié)束后臨床癥狀明顯改觀，一周內(nèi)體溫達(dá)到正常值，胸片顯示炎癥吸收好轉(zhuǎn)。無效級(jí)：患兒臨床癥狀無明顯緩解，胸片顯示病灶無好轉(zhuǎn)變化或者出現(xiàn)加重?？傆行蕿橹斡屎秃棉D(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本課題研究中，引入SPSS18.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間差異以檢驗(yàn)為準(zhǔn)，P<0.05差異提示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比

經(jīng)過臨床觀察分析，治療組患兒康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)差異（=5.7566，P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)分析

治療組患兒實(shí)施治療前尿常規(guī)、血常規(guī)以及肝腎功能檢查未發(fā)現(xiàn)明顯變化，其中4例患兒有嘔吐及食欲欠佳癥狀，經(jīng)干預(yù)治療明顯好轉(zhuǎn)，療程正常進(jìn)行。對(duì)照組患兒治療有6例出現(xiàn)嘔吐、呃逆等問題，經(jīng)干預(yù)治療癥狀好轉(zhuǎn)，療程正常進(jìn)行。5例患兒出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值上升，經(jīng)過兩周治療后轉(zhuǎn)為正常。治理過程中兩組患兒血常規(guī)、尿常規(guī)檢測(cè)、肝功能檢測(cè)均無明顯變化。

三、討論

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒間的、不具備細(xì)胞壁的致病報(bào)，細(xì)菌過濾器對(duì)其無效。由于肺炎支原體不具備細(xì)胞壁，以此干擾抑制細(xì)胞壁合成的治療藥物不能對(duì)其產(chǎn)生效果。目前，臨床治療中多采取紅霉素、阿奇霉素進(jìn)行治療，不但能夠明顯控制臨床癥狀，同時(shí)還能有效縮短治療時(shí)間，尤其對(duì)于肺炎支原體肺炎療效較為顯著。

在兒童肺炎支原體肺炎治療中，以往治療藥物以紅霉素為主。但是紅霉素治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，而且還會(huì)對(duì)患兒腸胃造成不利刺激，還有可能導(dǎo)致患兒血栓性靜脈炎，耐藥性不佳，同時(shí)還會(huì)造成患兒谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及膽紅素?cái)?shù)值升高。治療過程中容易出現(xiàn)副作用，因此在臨床用藥中紅霉素給藥缺陷逐漸凸顯，而阿奇霉素成為其替代品。

阿奇霉素屬于新型廣譜抗菌制劑，通過臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)效果良好，在兒童肺炎支原體肺炎中應(yīng)用較為廣泛。阿奇霉素能夠有效干預(yù)支原體血癥，同時(shí)還能夠減少用藥毒副作用，尤其與紅霉素相比，其肝臟保護(hù)作用更為顯著。

在本組案例觀察研究中，采用阿奇霉素進(jìn)行兒童肺炎支原體肺炎治療效果明顯由于紅霉素，而副作用較之紅霉素更低。從藥物動(dòng)力學(xué)特征來看，阿奇霉素和血蛋白結(jié)合率更低，具有良好的組織滲透作用，尤其能夠在患者肺部達(dá)到較高濃度，代謝周期較長(zhǎng)，因此，利用阿奇霉素進(jìn)行治療有起效快、不良反應(yīng)少、藥效時(shí)間長(zhǎng)、腸胃刺激較小的有點(diǎn)，而且治療成本較低，通過靜脈注射用藥量明顯減少，因此對(duì)兒童患者更為適宜，尤其是合并心力衰竭的患兒更為適合，能夠有效提升臨床治療安全性，增加患兒服從性，具有較高的推廣價(jià)值。

綜上，采用阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎療效較之紅霉素更為理想，安全性高，副作用明顯減少，尤其是療程相對(duì)更短，治療便捷性更強(qiáng)，是制定臨床治療方案的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

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