王煥

【中圖分類號】R59.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

疝氣作為一種常見的外科疾病，臨床醫(yī)學(xué)中多是以腹股溝斜疝為主，需要通過手術(shù)的方式實(shí)現(xiàn)治療的目的[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的手術(shù)方式已經(jīng)無法滿足時(shí)代的發(fā)展需求，而無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥和疼痛少、創(chuàng)傷小、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于腹股溝斜疝的治療中，值得臨床推廣應(yīng)用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2014年7月至2016年6月收治的疝氣患者180例，隨機(jī)分為觀察組（90）與對照組（90），這些患者中23例雙側(cè)疝氣，25例單側(cè)疝氣，30例斜疝，27例直疝，32例復(fù)發(fā)性疝氣，43例原發(fā)性疝氣。其中對照組患者中男48例，女42例，年齡范圍為19～78歲，平均年齡（55.13±2.54）歲，病程時(shí)間為1～17年，平均病程（4.41±1.21）年；觀察組患者中男46例，女44例，年齡范圍為20～77歲，平均年齡（54.28±2.23）歲，病程時(shí)間為1～19年，平均病程（4.39±1.32）年。兩組患者在發(fā)病部位、疝氣類型、性別、年齡等基線資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法?；仡櫺苑治鰞山M患者的臨床資料，指派經(jīng)驗(yàn)豐富和知識專業(yè)的臨床醫(yī)師完成手術(shù)治療，其中對照組患者采用傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組患者則采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中的手術(shù)時(shí)間、出血量以及術(shù)后的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、疼痛等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)的比較。觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中觀察組患者的住院時(shí)間為（4.35±1.23）d，術(shù)中出血量為（25.36±9.25）ml，手術(shù)時(shí)間為（45.61±10.12）min；對照組患者的住院時(shí)間為（9.65±2.51）d，術(shù)中出血量為（40.79±11.24）ml，手術(shù)時(shí)間為（72.66±12.53）min。

2.2 兩組兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較。觀察組患者中有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，2例存在術(shù)后疼痛，而對照組患者中有15例出現(xiàn)并發(fā)癥，12例出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，16例存在術(shù)后疼痛，所以觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛率和復(fù)發(fā)率分別為2.2%、2.2%、1.1%，明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（16.7%）、術(shù)后疼痛率（17.8%）和復(fù)發(fā)率（13.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為臨床中發(fā)病率較高的疾病類型，成人疝氣在腹外科中較為常見，主要是經(jīng)過患者的腹壁動脈外的腹股溝管深環(huán)凸出，然后朝前方、下方、內(nèi)部斜行，并穿過腹股溝淺環(huán)后進(jìn)入陰囊部位，嚴(yán)重影響患者正常的工作與生活。雖然傳統(tǒng)的手術(shù)方式能達(dá)到一定的治療效果，但在手術(shù)過程中會對患者原有生理解剖結(jié)構(gòu)造成破壞，致使患者的腹股溝周圍組織存在高張力縫合的情況，增加患者的術(shù)后疼痛感和并發(fā)癥發(fā)生率。隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，無張力疝修補(bǔ)術(shù)獲得了廣泛的應(yīng)用，其主要是在患者腹股溝管的底部覆蓋疝片，使其連接其他組織，及時(shí)消除張力，這樣不會形成較大的創(chuàng)傷，進(jìn)一步縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。值得注意的是，醫(yī)護(hù)人員在臨床治療過程中，必須要掌握以下幾點(diǎn)：①以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，制定切實(shí)可行的手術(shù)方式及手術(shù)時(shí)間，盡量確?；颊叩母箟?；②完成手術(shù)之后，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行相應(yīng)的步驟，避免出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，確保治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者采用傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)實(shí)施治療，而觀察組患者則選用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，其中觀察組患者在住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對照組；同時(shí)對照組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率（16.7%）、復(fù)發(fā)率（13.3%）、疼痛率（17.8%）明顯高于觀察組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率（2.2%）、復(fù)發(fā)率（1.1%）、疼痛率（2.2%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分說明無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有顯著的療效，復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率低，恢復(fù)快、出血量少且疼痛小，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，對成人疝氣患者實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)，有利于簡化操作，加快患者的恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率和創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生與術(shù)中出血量，緩解患者手術(shù)過程中的疼痛感，使患者盡早下床活動，達(dá)到良好的社會經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張華.無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，（19）：72.

陳杰.無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（33）：4684-4685.endprint