齊文娜

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-01

兒童骨髓炎是一種病程相對(duì)較長，影響患兒身心健康的疾病[1]，多發(fā)于12歲以下的兒童，男性多于女性，好發(fā)于長骨，兒童生性活潑好動(dòng)，起初主要表現(xiàn)為患肢局部發(fā)紅，腫脹，觸痛，高熱，常高于39℃，嬰幼兒進(jìn)食減少，哭鬧，煩躁不安等情況，主要照顧者往往因?yàn)楦邿岵煌藖砭驮\，照顧者多為年輕父母或者年老的祖父母，對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)較為淺薄或者空缺，給家屬帶來各種各樣的壓力，來就診的患兒家屬表現(xiàn)十分焦慮，擔(dān)心疾病愈后情況，本文以2014年10月～2015年8月我科收治的50例患兒為研究對(duì)象，通過對(duì)比研究的方式，證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒童骨髓炎治療過程中的積極影響，提高了患者的滿意度、縮短了平均住院日、促進(jìn)了疾病康復(fù)，值得在骨科護(hù)理層面上進(jìn)行推廣，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例患兒均選自我科2014年10月～2015年8月收治的骨髓炎患兒，其中，男性38例，女性12例，年齡從8個(gè)月～11歲，平均年齡5.8歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組25例實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)照組25例實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理模式，比較兩組患兒的一般資料，如性別，年齡，體重等，均無明顯差異（P>0.05），組間具有良好可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法：對(duì)照組患兒實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理模式，從入院到出院給予對(duì)癥處理，臨床觀察，統(tǒng)計(jì)出觀察指標(biāo)的結(jié)果[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法：實(shí)驗(yàn)組提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下，并統(tǒng)計(jì)出觀察指標(biāo)結(jié)果。

（1）入院時(shí)的護(hù)理。多數(shù)前來就診的骨髓炎患兒因感染金黃色葡萄球菌最為多見，可表現(xiàn)為高熱，寒顫，嘔吐和脫水等，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，有異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予靜脈抗感染治療，根據(jù)病情和醫(yī)囑實(shí)行分級(jí)護(hù)理[3]，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理，

根據(jù)情況一般病情基本得到控制后醫(yī)生才能安排手術(shù)。

（2）術(shù)前的護(hù)理。①營養(yǎng)指導(dǎo)：多數(shù)兒童骨髓炎需要盡快手術(shù)，在入院時(shí)就補(bǔ)充高營養(yǎng)食物，營養(yǎng)充足也是促進(jìn)疾病康復(fù)的關(guān)鍵。②常規(guī)準(zhǔn)備：術(shù)前骨科手術(shù)患兒不需要清潔灌腸，臨近術(shù)前只需要禁飲禁食6～8小時(shí)，根據(jù)患肢情況和手術(shù)方式進(jìn)行配血，備皮，局部消毒，無菌紗布包裹手術(shù)區(qū)域，減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。③心里護(hù)理：鼓勵(lì)患兒及家屬，積極配合治療，安撫患兒及家屬情緒，緩解情緒，對(duì)手術(shù)充滿信心。術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。

（3）術(shù)后的護(hù)理。①密切觀察：術(shù)后麻醉未完全蘇醒，注意監(jiān)測(cè)患兒生命體征，術(shù)后患兒比較煩躁，哭鬧，不肯平臥入睡，可以遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，以免患兒活動(dòng)過于猛烈，不利于傷口恢復(fù)[4]。②基礎(chǔ)護(hù)理：讓患兒去枕平臥6～8小時(shí)，保持床單位整潔，每日做好晨間護(hù)理，協(xié)助患兒翻身拍背，每日做霧化吸入三次，指導(dǎo)家屬給患兒多飲水。③疼痛的護(hù)理：術(shù)后患兒常伴有手術(shù)創(chuàng)口的疼痛，分散患兒注意力，不能緩解，遵醫(yī)囑給予止痛藥止痛，一般還給予抬高患肢，減輕疼痛和腫脹。④健康教育：術(shù)后第二天開始鼓勵(lì)患兒患肢的活動(dòng)，可先輕微活動(dòng)肢體遠(yuǎn)端，促進(jìn)疾病的康復(fù)，也防止廢用綜合征的發(fā)生。

（4）聯(lián)合抗生素萬古霉素治療的護(hù)理。術(shù)后繼續(xù)抗生素治療，抗生素治療療程通常是4到8周，我科室一般聯(lián)合萬古霉素每日四次靜脈滴注，輸液時(shí)一定要檢查好留置針是否通暢，防止藥物滲入在組織間隙中引起周圍組織及皮膚壞死，輸液時(shí)間不得小于1小時(shí)。

（5）佩戴支具的護(hù)理。治療后續(xù)會(huì)給予支具佩戴治療，告知家屬不能自行隨便取下支具，可穿全棉內(nèi)衣，或在皮膚與支具之間用棉質(zhì)的軟毛巾給予襯墊，佩戴支具期間，佩戴支具后護(hù)士應(yīng)上報(bào)難免壓瘡報(bào)表，準(zhǔn)確科學(xué)的記錄患兒每天佩戴支具后的情況。

（6）出院前的健康宣教。①傷口護(hù)理：出院后患兒傷口需要每日消毒更換敷料，盡量讓患兒處于通風(fēng)好，涼快的房間，防止繼發(fā)感染，如果出現(xiàn)傷口發(fā)紅，滲液等問題及時(shí)回我院復(fù)診。②飲食指導(dǎo)：除了主治醫(yī)生給患兒開取鈣劑服用之外，指導(dǎo)患兒家屬給患兒補(bǔ)充含鈣量豐富的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。③康復(fù)鍛煉：告知家屬康復(fù)鍛煉的重要性，防止廢用綜合征的發(fā)生?；贾荒苓^早負(fù)重，以免引起骨折，根據(jù)醫(yī)囑定期門診隨訪。

（7）出院后的電話隨訪

對(duì)出院后一周的患兒，我科專門每日安排護(hù)士進(jìn)行電話隨訪，這個(gè)也是我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一大特點(diǎn)，護(hù)士根據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)生成的表格，詢問需要跟蹤調(diào)查的情況，上填報(bào)表，及時(shí)回答患兒家屬的顧慮和疑問，為患兒出院后的康復(fù)做好相關(guān)指導(dǎo)。并統(tǒng)計(jì)出觀察指標(biāo)結(jié)果。

二、結(jié)語

骨髓炎是危害患兒身心健康的疾病，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患兒疾病的康復(fù)起著重要的作用，能夠是患兒積極配合治療，減少患兒平均住院日，減輕醫(yī)療費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣和使用。

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