李瑞虹

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-01

膝關(guān)節(jié)手術(shù)是骨科常見的手術(shù)，在膝關(guān)節(jié)手術(shù)后，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)滲出、粘連、機(jī)化，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及韌帶等出現(xiàn)硬化等表現(xiàn)。再加上手術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的固定，患者常常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松、肌力下降甚至是關(guān)節(jié)變形等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[1]。因此，在膝關(guān)節(jié)手術(shù)后的功能鍛煉以及康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。我們?cè)诒敬窝芯恐刑接懞头治龉强葡リP(guān)節(jié)手術(shù)后的功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理的臨床療效，旨在為骨科膝關(guān)節(jié)手術(shù)后患者選擇合適的術(shù)后護(hù)理方法，從而更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月-2015年6月期間在我院接受治療的60例膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者作為研究主體，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30人。①實(shí)驗(yàn)組，男15例，女15例；年齡（36±14）歲，中位數(shù)為36歲；②對(duì)照組，男15例，女15例；年齡（37±13）歲；中位數(shù)為37歲。組間一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加用理療及早期康復(fù)指導(dǎo)等康復(fù)護(hù)理措施。為減小誤差，所有患者均為同一護(hù)理組實(shí)施術(shù)后護(hù)理。

1.2 研究方法

給予對(duì)照組患者術(shù)后常規(guī)抗感染等常規(guī)護(hù)理，其余環(huán)境護(hù)理及飲食護(hù)理方法無特殊。給予實(shí)驗(yàn)組患者上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合早期功能鍛煉及康復(fù)護(hù)理方法。具體方法如下：（1）功能鍛煉，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后24小時(shí)給予患者相應(yīng)的鍛煉方法指導(dǎo)，即指導(dǎo)患者在保持膝關(guān)節(jié)固定的情況下，有意識(shí)的進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，對(duì)患者股四頭肌交替進(jìn)行收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)次數(shù)每天100次左右，分2-3組進(jìn)行。術(shù)后3-4周指導(dǎo)患者進(jìn)行趾、踝以及髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉，并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉，可彎曲膝關(guān)節(jié)至自身所能承受最大疼痛范圍內(nèi)，以此來鍛煉膝關(guān)節(jié)的屈伸能力。（2）康復(fù)護(hù)理：主要為心理康復(fù)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，保持患者情緒及心態(tài)良好，從而使患者更好的配合功能鍛煉及術(shù)后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：分別記錄兩組患者術(shù)后平均住院時(shí)間、術(shù)后護(hù)理效果評(píng)價(jià)、術(shù)后護(hù)理滿意度以及患者術(shù)后康復(fù)滿意度度等指標(biāo)。護(hù)理效果評(píng)價(jià)分為優(yōu)秀、良好、一般、差四個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度以及患者術(shù)后恢復(fù)滿意度均分為四個(gè)等級(jí)，分別為非常滿意，滿意，一般，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

等級(jí)資料采用多樣本非參檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以P<0.05為有差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)分析均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后平均住院時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后平均住院時(shí)間明顯低于單純護(hù)理組，兩組對(duì)比存在差異且對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.1兩組患者術(shù)后護(hù)理效果評(píng)價(jià)對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后護(hù)理效果評(píng)價(jià)明顯高于單純護(hù)理組，兩組對(duì)比存在差異且對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

2.2 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)明顯高于單純護(hù)理組，兩組對(duì)比存在差異且對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3.

2.3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后患者滿意度評(píng)價(jià)明顯高于單純護(hù)理組，兩組對(duì)比存在差異且對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4.

3 討論

在臨床上造成膝關(guān)節(jié)損傷的因素有很多，例如外傷、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕等都會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的損傷，因此膝關(guān)節(jié)手術(shù)在骨科也較為常見，膝關(guān)節(jié)作為人體活動(dòng)的重要部位，在術(shù)后常常會(huì)因?yàn)榭祻?fù)鍛煉不及時(shí)或者是喪失康復(fù)信心等因素，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)緩慢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

膝關(guān)節(jié)手術(shù)之后常常需要固定很長(zhǎng)時(shí)間，造成患肢血液循環(huán)不佳，有研究表明，當(dāng)肌肉靜止在24小時(shí)以上的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)萎縮等表現(xiàn)，且肌力也隨著時(shí)間而逐漸下降。因此在得不到及時(shí)有效的鍛煉的情況下，患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生肌力下降甚至是肌肉萎縮等情況，影響患者肢體功能的恢復(fù)[2]。另一方面，膝關(guān)節(jié)手術(shù)之后，因?yàn)殛P(guān)節(jié)腔內(nèi)存在著滲出、粘連等情況，造成關(guān)節(jié)腔內(nèi)環(huán)境較差，再加上長(zhǎng)時(shí)間的固定，很容易引起患者關(guān)節(jié)僵硬，延長(zhǎng)患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間[3]。此外，患者在膝關(guān)節(jié)手術(shù)后，會(huì)因?yàn)閯?chuàng)傷后應(yīng)激狀態(tài)、疼痛等因素造成情緒低落，對(duì)術(shù)后的康復(fù)以及肢體功能的恢復(fù)信心不佳，也在一定程度上影響患者的順利康復(fù)[4]。

在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，術(shù)后除了給予基礎(chǔ)的護(hù)理之外，再加上及時(shí)的功能鍛煉以及良好的康復(fù)護(hù)理，會(huì)更有利于病人的恢復(fù)。在給予功能鍛煉以及康復(fù)護(hù)理后，術(shù)后護(hù)理效果評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于單純護(hù)理組，患者的關(guān)節(jié)功能得到了明顯的恢復(fù)，僵硬程度也有明顯下降[5]。另外，與對(duì)照組相比，患者術(shù)后護(hù)理滿意度也明顯高于普通護(hù)理組，這反應(yīng)了膝關(guān)節(jié)手術(shù)后的患者更愿意去接受功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理，這與心理康復(fù)護(hù)理的關(guān)系密不可分。同時(shí)，我們對(duì)比了兩組患者術(shù)后對(duì)自身肢體功能恢復(fù)滿意度的評(píng)價(jià)，我們發(fā)現(xiàn)，與單純護(hù)理組相比，接受功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理的術(shù)后患者對(duì)自身肢體功能恢復(fù)的情況更加滿意，術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度大大增加，疼痛不適感明顯降低，這也說明了盡早接受功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理的巨大優(yōu)勢(shì)[6]。

膝關(guān)節(jié)手術(shù)后的康復(fù)過程比較漫長(zhǎng)，需要患者和醫(yī)護(hù)人員的共同努力，其中，使患者盡快的進(jìn)行功能鍛煉以及樹立康復(fù)的信心，對(duì)于肢體功能的恢復(fù)有

著重要的作用。綜上所述，膝關(guān)節(jié)術(shù)后的功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理較單純護(hù)理方法相比有著巨大的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后平均住院時(shí)間更短，術(shù)后護(hù)理效果更好，患者護(hù)理滿意度更高以及患者恢復(fù)滿意度也更高，可更有效的促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，從而更好的改善膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

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