徐愛霞

【中圖分類號】R48.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-02

隨著近年來人們生活質量的提高，高熱量高脂肪式的不健康飲食方式在一定程度上促使冠心病發(fā)病率的上升，而且發(fā)病群體呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。而作為冠心病類型中的一種——無癥狀性心肌缺血，因為在心肌缺血發(fā)作時并沒有明顯的臨床癥狀，所以在臨床診斷時，極易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象。在本研究中，2016年2月至2017年2月期間，河南省安陽縣中醫(yī)院運用動態(tài)心電圖診斷無癥狀性心肌缺血，在臨床上取得了良好的診斷效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在2016年2月到2017年2月期間，對本院收治的80例疑似冠心病患者同時進行冠狀動脈造影、動態(tài)心電圖檢查，其中，男性患者有45例，女性患者有35例，年齡在35～76歲之間，平均年齡為（56±11.2）歲。

1.2 診斷標準

1.2.1 診斷標準 冠狀動脈造影檢查結果中顯示，冠狀動脈任一主支出現(xiàn)病變，或者是主要的分支狹窄超過百分之五十。

1.2.2 無癥狀性心肌缺血的診斷標準 依據(jù)動態(tài)心電圖工作指南的標準 ，運用系統(tǒng)軟件進行數(shù)據(jù)分析，由系統(tǒng)自動生成判讀結果，接著對系統(tǒng)列出的數(shù)據(jù)，出現(xiàn)缺血性的癥狀，再經(jīng)由醫(yī)務人員進行人工診斷，如果在心電圖結果中出現(xiàn)兩次及以上的缺血事件，并且患者在診斷過程中，并沒有出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象，那么我們就可以將結果判定為無癥狀性心肌缺血。

1.3 檢查方法 本次研究采用迪姆DMS300-4A12通道動態(tài)心電圖機，對患者進行動態(tài)心電圖檢查。

1.4 統(tǒng)計學方法

經(jīng)由SPSS18.00統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，P<0.05為差異。

2 結果

2.1 動態(tài)心電圖的檢測結果 在本院80例疑似無癥狀性心肌缺血的患者中，診斷后，發(fā)現(xiàn)有70例患者心肌缺血，其中的50例為無癥狀性心肌缺血，20例為有癥狀心肌缺血，檢測結果顯示無癥狀性心肌缺血的發(fā)病率占總數(shù)的72.5%。經(jīng)過二十四小時動態(tài)心電圖檢測，統(tǒng)計結果為缺血性ST段降低發(fā)生548陣次，其中無癥狀心肌缺血ST段降低為418陣次，平均ST段下移（1.8±0.1）mV。

2.2 動態(tài)心電圖的敏感性和特異性 動態(tài)心電圖診斷冠心病的敏感性是76.9%（40/52），特異性為64.28（18/28），具體的數(shù)據(jù)如下表所示，

3 討論

動態(tài)心電圖是臨床上診斷冠心病的常用手段，它使用程序簡單，并且使用過程具有無創(chuàng)性，所以被廣泛應用于冠心病的臨床診斷中。由于無癥狀性心肌缺血發(fā)作時癥狀不明顯的特點，并且它的發(fā)作有晝夜規(guī)律，一些患者通常是在上午時段發(fā)作次數(shù)較多，在夜間的發(fā)作跡象較少，而且它的發(fā)作頻率和患者的情緒，患者腦力活動息息相關，患者在進行劇烈運動時，也極易導致病癥發(fā)作。一旦發(fā)作，對患者造成的痛苦極大，及早的診斷救治對患者的傷害就越小。所以，在臨床診斷工作要更為認真細致，以防止出現(xiàn)漏診和誤診的情況，導致患者不能得到及時有效的救治。在本研究中，使用動態(tài)心電圖對該病進行檢查，檢查效果良好。綜上所訴，動態(tài)心電圖對無癥狀性心電圖檢測的敏感度較高，它可以有效地檢測出患者心肌的異常情況，為醫(yī)生的臨床診斷提供數(shù)據(jù)支持，以幫助患者盡早地得到專業(yè)治療。

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