李玲秀

【中圖分類號】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

作為臨床消化內(nèi)科一項(xiàng)常見的多發(fā)疾病，消化性潰瘍具有病程長、病情進(jìn)展緩慢、短期內(nèi)難以徹底治愈等特點(diǎn)[1]。隨著臨床研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)在消化性潰瘍的發(fā)生及發(fā)展過程中，幽門螺旋桿菌（Hp）發(fā)揮著非常重要的作用，為向下一步的診治工作提供可靠依據(jù)，就需要做好Hp的檢測工作。但在實(shí)際檢測過程中，可能會發(fā)生偏差的情況，給臨床診斷產(chǎn)生誤導(dǎo)，進(jìn)而延誤患者的治療時(shí)間[2]。對Hp檢測結(jié)果產(chǎn)生影響的原因較多，本實(shí)驗(yàn)以我院200例消化性潰瘍患者為例，主要就不同檢測方法及是否應(yīng)用藥物治療的影響展開探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年5月至2017年5月期間，選取我院接收的200例消化性潰瘍患者為研究對象，其中男108例，女92例；年齡為20至68歲，平均（47.8±6.5）歲；臨床癥狀：105例反酸，74例腹痛，21例為上消化道出血。所有患者經(jīng)胃鏡檢測得到確診，在發(fā)病的前一周，均不存在對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響的既往史，如飲酒史，服用等。將所有患者隨機(jī)分為對照組（60例）與觀察組（140例），前者不接受任何治療，后者采取非正規(guī)藥物治療（43例應(yīng)用抗生素，37例應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，31例應(yīng)用鉍劑，29例聯(lián)合應(yīng)用抗生素與質(zhì)子泵抑制劑短期治療）。兩組患者的基本資料差異不大，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

采用臨床常見的兩種方法對所有患者的Hp進(jìn)行檢測。當(dāng)所有患者經(jīng)胃鏡檢查得到確診以后，取其胃角及胃竇小彎側(cè)的活檢組織，展開活檢病理切片檢測。同時(shí)在2h以后，采用C13尿素呼吸試驗(yàn)方法（C13-UBT）進(jìn)行檢測，選用由深圳市中核海德威生物技術(shù)有限公司提供的C13尿素試劑盒，并根據(jù)說明書上的步驟展開操作，最后采用型號為SN-6918的Hp監(jiān)測儀進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量數(shù)據(jù)用百分比、平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，用與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，說明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)C13-UBT檢測，觀察組與對照組細(xì)菌培養(yǎng)Hp的陰性率分別為71.4%與15.0%；經(jīng)活檢病理切片檢測，觀察組與對照組Hp陰性率分別為78.6%與18.3%。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組患者Hp陰性率顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 結(jié)論

消化性潰瘍指的是發(fā)生在十二指腸及胃的一種慢性潰瘍，發(fā)病原因包括藥物、環(huán)境、遺傳等多種因素，臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、反胃噯氣、上腹疼痛等[3]。近些年來，隨著生活節(jié)奏的加快及習(xí)慣的改變，該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。通過對消化性潰瘍患者展開胃黏膜活檢，發(fā)現(xiàn)了Hp的存在。其中，Hp是一種革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，通常生存在十二指腸以及胃部各個(gè)區(qū)域以內(nèi)，為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因。因此，為對消化性潰瘍做出正確診治，做好患者的Hp檢測工作非常重要[4]。

然而經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍患者的Hp檢測結(jié)果會受到不少原因的影響，如不規(guī)律使用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等，從而給臨床診治工作帶來誤導(dǎo)。具體分析，質(zhì)子泵抑制劑的使用會使得患者胃內(nèi)的pH值上升，并且在低pH值的環(huán)境下，質(zhì)子泵抑制劑可通過非尿素酶依賴機(jī)制對Hp的生長產(chǎn)生抑制作用，從而發(fā)揮出“抗生素”的作用；鉍劑同樣對Hp有著比較強(qiáng)的殺滅作用。此外，在單獨(dú)應(yīng)用抗生素時(shí)，不會對Hp產(chǎn)生太強(qiáng)的殺菌效果，這與抗生素在強(qiáng)酸環(huán)境下活性降低，無法穿透粘液層到達(dá)細(xì)菌處，以及抗生素的日益濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生等因素有關(guān)[5]。但是，當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素與質(zhì)子泵抑制劑時(shí)，則可對Hp產(chǎn)生抑制作用，從而對Hp的檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致假陰性結(jié)果的出現(xiàn)。本實(shí)驗(yàn)中，接受藥物治療的觀察組患者，其Hp假陰性率均顯著高于未接受任何治療的對照組（P<0.05），證實(shí)了這一結(jié)論。

此外，本實(shí)驗(yàn)以我院200例消化性潰瘍患者為例，選取臨床常用的活檢病理切片及C13-UBT這兩種方法對患者的Hp展開檢測。結(jié)果顯示，活檢病理切片方法的Hp陰性率要稍高于C13-UBT，但差異不明顯（P>0.05），表明兩種檢測方法的準(zhǔn)確率差異不大，且檢測結(jié)果均存在一定的誤差。具體分析，活檢病理切片對患者的損傷相比于C13-UBT要更大一些，從這一角度分析，C13-UBT此種檢測方法具有一定的優(yōu)勢。

由上述結(jié)果可知，臨床工作者在對疑似消化性潰瘍患者展開診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循流程及要求開展檢測及診斷操作，首先充分、全面了解患者的體征、臨床癥狀、病情變化情況，并仔細(xì)詢問其病史，隨后方可開展相關(guān)檢查工作。而在檢查過程中，需將患者的身體狀況詳細(xì)考慮在內(nèi)，先檢查小的創(chuàng)傷，隨后逐層遞進(jìn)。一旦發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果存在異議，為確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，可重復(fù)進(jìn)行檢查，同時(shí)保證所有檢查均將干擾的因素排除。需要注意的是，不規(guī)律的藥物治療可能會對檢測結(jié)果產(chǎn)生比較大的影響，導(dǎo)致假陰性結(jié)果的出現(xiàn)，因而在對患者檢查之前，需仔細(xì)詢問其是否用藥，用藥是否正規(guī)，并將其服藥的持續(xù)時(shí)間、用藥劑量以及停藥時(shí)間詳細(xì)記錄下來，并以此為依據(jù)，選擇科學(xué)、恰當(dāng)?shù)臋z查方法。

綜上所述，在對消化性潰瘍患者展開Hp檢測過程中，由于受到相關(guān)原因的影響，可能會存在誤差。所以護(hù)士在每次c13檢測前要詳細(xì)詢問用藥史。

參考文獻(xiàn)

高學(xué)禎.影響消化性潰瘍幽門螺旋桿菌檢測結(jié)果的相關(guān)因素研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（09）：41.

戴巧君，舒小莉.影響幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者病原菌根除效果的相關(guān)因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（12）：9-11.

黃曄.上消化道疾病患者幽門螺旋桿菌感染的調(diào)查分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2015，43（05）：543-545.

李霞，樂文月.幽門螺旋桿菌相關(guān)消化性潰瘍應(yīng)用復(fù)方鋁酸鉍的治療效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（96）：60-61.

劉盛會.影響消化性潰瘍幽門螺旋桿菌檢測結(jié)果的相關(guān)因素研究[J].臨床合理用藥，2012，5（11）：10-11.endprint