董瑞芳

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-02

缺血性腦卒中屬于臨床常見(jiàn)病，易合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），可加重患者的病情，引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件。持續(xù)氣道正壓通氣療法，能夠顯著改善患者通氣功能。本研究回顧性分析80例缺血性腦卒中合并OSAHS患者的臨床資料，對(duì)其臨床治療方法進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例缺血性腦卒中合并OSAHS患者作為主要觀察對(duì)象，所選病例均滿足缺血性腦卒中相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，且滿足通氣治療指征。本組80例患者中，男性患者45例，女性患者35例，年齡45-70歲，平均年齡（63.98±3.75）歲。本組患者均在持續(xù)氣道正壓通氣治療前均接受多種診斷方式，病情明確，并實(shí)施持續(xù)氣道正壓通氣治療。病例收集符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除病例主要標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并器質(zhì)性病變及免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）不滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)者；（3）合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（4）無(wú)陪護(hù)家屬或法定監(jiān)護(hù)人者；（5）合并精神類疾病者。（6）合并其他心腦血管疾病及并發(fā)癥者；

1.2 治療方法

本組患者均在常規(guī)診療的基礎(chǔ)上，采用持續(xù)氣道正壓通氣方法進(jìn)行治療，選用美國(guó)GE公司無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)行持續(xù)氣道正壓通氣治療。通氣治療時(shí)患者取半臥位，并對(duì)其頭部進(jìn)行墊高處理，正確連接輸氧管后，對(duì)患者吸氧流量進(jìn)行科學(xué)設(shè)定，一般情況下5.8 L/min左右即可。其他參數(shù)設(shè)定：初始8-12cmH2O，結(jié)合實(shí)際適當(dāng)上調(diào)，以不超過(guò)20cmH2O為宜。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)本組患者治療前后HR、PaO2、PaCO2、SaO2等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。與此同時(shí)，采用SDS評(píng)分量表和MMSE評(píng)分量表分別對(duì)本組患者治療前后抑郁情緒及精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，SDS評(píng)分分?jǐn)?shù)越低情緒越好，MMSE評(píng)分分?jǐn)?shù)越低表明患者精神狀態(tài)越好。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

本組患者通過(guò)治療后，HR、PaO2、PaCO2、SaO2等指標(biāo)均明顯改善，與治療前相比存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。[注：P值越大，t值越接近于0，所以沒(méi)有問(wèn)題]

2.2 情緒及精神狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

本組80例患者治療后，SDS評(píng)分、MMSE評(píng)分均優(yōu)于治療前，前后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。[注：P值越大，t值越接近于0，所以沒(méi)有問(wèn)題]

3 討論

持續(xù)氣道正壓通氣療法屬于非手術(shù)治療方法，具有無(wú)創(chuàng)性，在缺血性腦卒中合并OSAHS患者中具有廣泛的應(yīng)用，且效果顯著。持續(xù)氣道正壓通氣治療后，能夠通過(guò)機(jī)械所產(chǎn)生的壓力，對(duì)氣道功能進(jìn)行改善，使患者呼吸功能得到明顯改善。但是，此種治療方法可能出現(xiàn)壓力不耐受現(xiàn)象，對(duì)患者整體治療效果產(chǎn)生較大影響，因此在采用正壓機(jī)械通氣時(shí)，要對(duì)上述情況加以關(guān)注，滿足患者治療需求。

本研究結(jié)果顯示，本組患者通過(guò)治療后，HR、PaO2、PaCO2、SaO2等指標(biāo)均明顯改善，與治療前相比存在顯著差異（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致，說(shuō)明及時(shí)為患者開(kāi)展臨床治療，采用持續(xù)氣道正壓通氣，可明顯改善患者血?dú)庵笜?biāo)，改善呼吸頻率。與此同時(shí)，本研究結(jié)果表明，本組患者治療后SDS評(píng)分、MMSE評(píng)分均優(yōu)于治療前，前后差異明顯（P<0.05）。虞慧通過(guò)臨床對(duì)照試驗(yàn)研究證實(shí)，持續(xù)氣道正壓通氣方法在治療OSAHS上，具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，與本研究所得結(jié)果一致，充分說(shuō)明持續(xù)氣道正壓通氣療法的臨床效果。

綜上所述，通過(guò)對(duì)80例患者臨床資料的分析證實(shí)，持續(xù)氣道正壓通氣療法臨床療效確切，不僅能夠顯著改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，還能有效緩解不良情緒，改善患者的精神狀態(tài)，使其能夠順利開(kāi)展對(duì)癥治療，保證治療安全性及有效性。

參考文獻(xiàn)

任蕾，何國(guó)霞，杜井波，等.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣與高壓氧治療對(duì)腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效比較[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2014，26（02）：110-115.

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